Une pénurie de médecins de soins primaires met en danger les résidents des États-Unis en général et les habitants du New Jersey en particulier, selon un rapport co-écrit par Alfred Tallia, président du département de médecine familiale et de santé communautaire de la faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson.
Quiconque a essayé de planifier une visite non urgente comprend le problème. Les patients existants attendent souvent des mois ; d’autres ont du mal à trouver un médecin qui accepte même de nouveaux patients. Beaucoup de gens ne reçoivent aucun soin jusqu’à ce que de petits problèmes se transforment en urgences. »
Alfred Tallia, directeur du département de médecine familiale et de santé communautaire, faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson
« La majeure partie de ce problème vient de l’argent », a ajouté Tallia. « Les médecins de soins primaires gagnent beaucoup moins que les spécialistes aux États-Unis, nous avons donc trop peu de médecins de soins primaires par rapport au nombre de spécialistes. Les médecins de soins primaires gagnent encore moins dans le New Jersey que dans d’autres États, donc ceux que nous formons ici, on a tendance à déménager ailleurs, et la pénurie est pire dans le New Jersey que dans d’autres États. »
Il a été prouvé que les soins primaires réduisent la mortalité, les problèmes de santé graves, les disparités en matière de santé de la population et les coûts des soins de santé, a déclaré Tallia, mais ils restent sous-financés, en particulier dans le New Jersey.
Selon le rapport -; Soins primaires dans le New Jersey : résultats et recommandations pour soutenir les soins primaires avancés – ; aux États-Unis, un peu moins d’un tiers des médecins en exercice dispensent des soins primaires, contre plus de la moitié des médecins dans les 38 pays qui composent l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). La part des dépenses de santé aux États-Unis consacrée aux soins primaires a diminué, passant de 6,5 pour cent des dépenses totales de santé en 2002 à 5,4 pour cent en 2016 et à 4,6 pour cent en 2020, alors que ces dépenses restent à 7,8 pour cent ou plus dans d’autres pays de l’OCDE.
Le New Jersey, à son tour, dépense moins en soins primaires que d’autres États. New Jersey Medicaid paie aux médecins de soins primaires la moitié de ce que Medicare paie. Assureurs commerciaux – ; qui paient aux prestataires de soins primaires en moyenne 120 pour cent des tarifs Medicare à l’échelle nationale – ; paient en moyenne 93 pour cent des tarifs Medicare dans le New Jersey. Certains petits cabinets du New Jersey ayant peu de poids pour négocier un remboursement plus élevé auprès des compagnies d’assurance reçoivent 75 pour cent des tarifs Medicare. En fait, le New Jersey se classe au 48e rangème sur les 50 États dépensent en soins primaires.
La baisse des salaires conduit de nombreux médecins de soins primaires formés dans le New Jersey à quitter l’État. Le New Jersey se classe au 10e rang national pour les résidents et les boursiers en soins primaires, mais au 32e rang national pour la rétention de ces personnes après avoir terminé leur formation.
Selon les données d’une enquête de 2023 du Conseil des médecins légistes de l’État, le New Jersey compte environ 5 300 médecins dans les domaines des soins primaires de la médecine familiale, de la médecine interne générale et de la gériatrie. Mais la moitié d’entre eux travaillent à temps plein.
Le rapport, compilé pour le New Jersey Health Care Quality Institute par des représentants des prestataires de soins de santé et des assureurs, recommande trois mesures majeures pour mettre fin à la pénurie et aider les résidents du New Jersey à accéder facilement aux soins primaires qui devraient les aider à vivre plus longtemps et en meilleure santé.
L’État doit :
- Augmenter les taux de remboursement Medicaid pour les soins primaires aux niveaux de Medicare et demander aux organisations de soins gérés Medicaid de faire de même.
- Utiliser son pouvoir réglementaire pour commencer à faire évoluer la rémunération des médecins du modèle historique de rémunération à l’acte vers un modèle avancé de soins primaires, dans lequel les médecins reçoivent de l’argent pour garder leurs patients en bonne santé plutôt que de simplement les soigner lorsqu’ils sont malades.
- Mieux suivre le nombre de soignants et les dépenses médicales et utiliser les données pour suivre les améliorations.
Tallia a déclaré que les efforts visant à passer de la rémunération à l’acte à des soins primaires avancés font écho à un rapport national majeur rédigé par un groupe comprenant la vice-chancelière de Rutgers Health, Shawna Hudson, qui vise à prolonger la vie aux États-Unis « en alignant nos pratiques de soins primaires sur celles-ci ». dans des pays où les gens sont en bien meilleure santé qu’ici. »
« Les autres recommandations sont spécifiques au New Jersey et peuvent atténuer les pires problèmes ici dans le New Jersey », a ajouté Tallia. « Nous avons vu plusieurs autres États, dont l’Oregon, le Massachusetts et le Rhode Island, s’efforcer d’atténuer les pénuries majeures de soins primaires en ajustant les tarifs. »
