- Comparativement aux personnes qui ont reçu peu ou pas de soutien pour perdre du poids, les personnes qui ont perdu du poids grâce à un programme intensif de perte de poids comportementale ont eu une pression artérielle, un cholestérol et une glycémie plus faibles pendant au moins 5 ans après avoir terminé le programme.
- Une baisse de la pression artérielle, du cholestérol et de la glycémie devrait théoriquement se traduire par un risque moindre de développer des maladies cardiovasculaires et du diabète, mais il existe actuellement peu d’études qui le prouvent.
- Les résultats de cette étude suggèrent que l’adhésion à un programme de perte de poids comportementale offre des avantages à long terme pour la santé, même si le poids est repris.
Aux États-Unis, près de
Ces statistiques sont préoccupantes car
Pour éviter ces problèmes, des programmes ont été conçus pour aider les gens à perdre du poids en modifiant leur comportement lié à l’alimentation, à l’exercice et au mode de vie. La plupart de ces programmes de gestion comportementale du poids, ou programmes de modification du mode de vie, comme on les appelle également, sont
Maintenant, des chercheurs de l’Université d’Oxford veulent comprendre si les programmes de gestion comportementale du poids ont des avantages à long terme au-delà d’un an.
« Beaucoup de gens craignent que les tentatives de perte de poids n’entraînent une reprise de poids rapide et même un dépassement, de sorte que les gens pourraient se retrouver plus lourds qu’avant la tentative de perte de poids. On craignait que cela signifie que la perte de poids ne profite pas à la santé à long terme. Nous voulions évaluer ce qui se passe réellement après la fin des tentatives de perte de poids.
– Prof. Paul Aveyard, Ph.D., professeur de médecine comportementale à l’Université d’Oxford et co-auteur principal
Le professeur Aveyard et ses collègues ont examiné des essais contrôlés randomisés du monde entier pour comparer les résultats de santé à long terme chez les personnes qui ont participé à un programme intensif de gestion du poids comportemental et d’autres qui ont reçu peu ou pas de soutien à la perte de poids.
Leurs découvertes apparaissent dans Circulation : qualité et résultats cardiovasculaires.
Sommaire
Que sont les programmes de gestion comportementale du poids ?
Le but d’un
Ces programmes impliquent généralement des séances hebdomadaires individuelles ou en groupe avec des professionnels qualifiés tels que des diététistes, des spécialistes de l’exercice ou des psychologues qui fournissent une éducation, des conseils et un soutien pour aider les participants à adopter des habitudes plus saines et à apporter des changements durables dans leur vie quotidienne.
Un bon exemple de ces programmes est le Programme de changement de mode de vie du Programme de prévention du diabète (DPP), qui a été développé par les Centers for Disease Control (CDC).
Revue de 17 000 études
Les chercheurs ont recherché des essais cliniques randomisés rapportant des résultats cardiovasculaires et métaboliques (liés au diabète) chez des adultes en surpoids ou obèses ayant participé à des programmes de gestion comportementale du poids.
Les résultats sur lesquels ils se sont concentrés étaient :
- la survenue de maladies cardiovasculaires (MCV) et de décès liés aux MCV
- la survenue de diabète de type 2 et d’hypertension
- changements dans la pression artérielle systolique, le cholestérol sérique, la glycémie et les mesures d’insuline.
Parmi 17 085 études, ils n’ont trouvé que 124 essais contrôlés randomisés qui rendaient compte d’au moins un résultat cardiométabolique avec au moins 12 mois de suivi.
Abaisser la tension artérielle, le cholestérol et la glycémie
Les chercheurs ont trouvé des preuves claires que, par rapport aux programmes de gestion comportementale du poids de moindre intensité ou à l’absence de soutien à la perte de poids, les programmes de gestion comportementale du poids entraînaient une baisse de la tension artérielle systolique, un rapport cholestérol total/bon cholestérol plus faible et une baisse de l’HbA1c (une mesure de glycémie au cours des 3 derniers mois).
Ces facteurs de risque cardiovasculaire améliorés, à l’exception du contrôle glycémique, ont persisté tout au long des 5 années suivant la fin du programme, bien que les reprises de poids aient réduit ces effets favorables au fil du temps.
Les données disponibles suggèrent que les programmes de gestion comportementale du poids retardent également l’apparition des maladies cardiaques et du diabète. Pourtant, trop peu d’études ont mesuré ces maladies pour permettre aux chercheurs de tirer des conclusions de haute certitude.
Le Dr Lawrence J. Appel, professeur de médecine C. David Molina et directeur du Welch Center for Prevention, Epidemiology and Clinical Research de l’Université Johns Hopkins, qui n’a pas participé à l’étude, a été surpris par «l’effet d’héritage» de perte de poids sur la tension artérielle, le cholestérol et la glycémie.
« J’ai été surpris parce que les facteurs de risque suivent souvent les changements de poids », a déclaré le Dr Appel. MNT.
« Les résultats rassurent sur le fait qu’en moyenne, il existe des avantages à long terme, quoique atténués, une fois qu’un programme de contrôle du poids est terminé. »
– Dr Appel
Le Dr Naveed Sattar, Ph.D., professeur et consultant honoraire en santé cardiovasculaire et métabolique à l’Université de Glasgow, qui n’a pas participé à l’étude, a fait l’éloge de la recherche et a déclaré MNT que « les données semblent suggérer que plus on perd de poids longtemps, plus les réductions des facteurs de risque cardiovasculaire seront longues et donc plus les chances de réduction des résultats cardiovasculaires seront grandes ».
Cependant, le Dr Sattar a noté que, dans les essais cliniques à ce jour, « les changements dans les facteurs de risque semblent modestes, de sorte que tout bénéfice cardiovasculaire apparent […] sont probablement plutôt modestes avec des avantages un peu plus importants dans la réduction du risque de diabète (car la perte de poids est plus fortement liée au risque de diabète qu’à l’athérosclérose) »
Les bienfaits sur la santé cardiaque persistent à mesure que le poids reprend lentement
En 2022, le même groupe de recherche a publié
Cela signifie que la reprise de poids est plus lente que la plupart des gens ne l’imaginent. Le réduit […] maladie cardiovasculaire et métabolique [risk factors] persistent parce que la perte de poids dure en moyenne plus longtemps que la plupart des gens ne le pensent – les deux durent au moins cinq ans. […] Même si le poids est repris, ce que font la plupart des gens, les bienfaits pour la santé persistent.
– Professeur Aveyard
Le professeur Aveyard a poursuivi en expliquant que : «[c]les maladies cardiovasculaires surviennent parce qu’au fil du temps, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et l’hyperglycémie obstruent progressivement nos artères [a process called atherosclerosis], entraînant une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Si la pression artérielle, le cholestérol et la glycémie sont plus bas, les artères se gonflent moins, ce qui réduit le risque de ces problèmes au cours de la vie.
Le Dr Sattar a noté que « le processus de l’athérosclérose […] prend des années à se développer, et ralentir l’athérosclérose prendra probablement quelques années, surtout si les facteurs de risque ne sont que légèrement modifiés, comme c’est le cas avec une perte de poids modeste. Il a ajouté que les statines (médicaments hypocholestérolémiants) et les médicaments antihypertenseurs donnent des avantages cliniques plus rapides que la perte de poids, mais «la perte de poids offre d’autres avantages qui [these drugs] ne pas. »
Avantages cardiovasculaires d’autres méthodes de perte de poids
« Il existe également des preuves que la perte de poids importante obtenue par la chirurgie réduit les résultats cardiovasculaires importants, mais que ces avantages peuvent être plus importants pour
Les essais avec de nouveaux médicaments amaigrissants tels que le sémaglutide ou le tirzepatide peuvent ne pas prouver définitivement les avantages cardiovasculaires de la perte de poids, car les médicaments peuvent affecter directement ces résultats, a déclaré le Dr Sattar. MNT.
« Mais ils pourraient contribuer à convaincre les cardiologues de considérer plus souvent la perte de poids dans la gestion de leurs patients », a-t-il noté.
