Malgré un recours fréquent à la surveillance continue de la glycémie et à la thérapie par pompe à insuline, la peur de l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) reste un obstacle important à l'activité physique et à l'exercice pour les adultes atteints de diabète de type 1 (DT1), selon une nouvelle recherche qui sera présentée lors de la réunion annuelle de cette année de l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD), à Madrid (du 9 au 13 septembre).
Toutefois, les résultats suggèrent que si l’exercice et la gestion du diabète sont discutés en clinique, cette peur pourrait être réduite.
L'exercice régulier peut aider les personnes atteintes de diabète à atteindre leurs objectifs de glycémie, à améliorer leur composition corporelle et leur condition physique, ainsi qu'à réduire leur risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, qui est plus élevé chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Pourtant, de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1 ne maintiennent pas un poids corporel sain ou ne parviennent pas à faire la quantité recommandée d'activité physique chaque semaine.
Docteure Catriona Farrell, auteur principal de l'Université de Dundee, Écosse, Royaume-Uni
Un certain nombre d’études antérieures ont examiné les obstacles à l’exercice chez les personnes atteintes de diabète de type 1, mais elles ont été limitées par la petite taille de leur échantillon.
Pour combler cette importante lacune en matière de preuves, des chercheurs de l’Université de Dundee ont évalué les connaissances et les obstacles à l’activité physique chez les adultes atteints de DT1 ainsi que les facteurs prédictifs associés.
Les adultes atteints de DT1 ont été recrutés auprès du NHS Research Scotland Diabetes Network (registre de recherche) et à l’échelle internationale via les réseaux sociaux.
Au total, 463 adultes, 221 hommes et 242 femmes atteints de DT1 ont répondu à un questionnaire anonyme en ligne pour évaluer les obstacles à l’activité physique (mesurés sur l’échelle modifiée des obstacles à l’activité physique dans le diabète de type 1 (BAPAD-1)), la gestion du diabète et les attitudes à l’égard de l’exercice et du sport.
Les participants ont été invités à évaluer sur une échelle de Likert en 7 points (de 1, extrêmement improbable à 7, extrêmement probable) la probabilité que chacun des 13 facteurs les empêche de pratiquer une activité physique régulière au cours des 6 prochains mois. Ces facteurs comprenaient : la perte de contrôle du diabète, le risque d'hypoglycémie, la peur d'être fatigué, la peur de se blesser, une faible condition physique et le manque de soutien social.
Les chercheurs ont calculé les scores moyens pour chaque facteur et ont évalué ceux qui étaient les plus corrélés aux obstacles perçus à l’activité physique, tout en identifiant des prédicteurs indépendants.
Les participants ont indiqué que l'âge médian des répondants était de 45 à 54 ans, la durée médiane de la maladie de 21 à 25 ans et une HbA1c médiane de 50 à 55 mmol/mol (un niveau idéal est de 48 à 50-55 mmol/mol ou moins).
Plus des trois quarts (79 %) des répondants ont déclaré utiliser une surveillance continue ou instantanée de la glycémie, environ les deux tiers (64 %) ont déclaré avoir été traités par plusieurs injections quotidiennes d'insuline et plus d'un tiers (36 %) ont déclaré avoir recours à une thérapie par pompe à insuline.
Les chercheurs ont identifié que malgré les progrès des technologies et de la gestion du diabète, le risque d’hypoglycémie lié à l’exercice demeure un obstacle important à l’activité physique.
Il est important de noter que les participants qui comprenaient le mieux l’importance d’ajuster la dose d’insuline avant et après l’exercice ainsi que l’apport en glucides pour l’exercice étaient moins craintifs face à l’hypoglycémie associée à l’activité physique. Ces connaissances sont essentielles pour adapter l’apport en insuline et/ou en glucides afin de prévenir l’hypoglycémie induite par l’exercice.
Les chercheurs ont également constaté que le fait d’être interrogé sur l’exercice ou le sport dans une clinique du diabète était négativement corrélé à la peur de l’hypoglycémie et ont identifié la confiance dans l’exercice comme le prédicteur indépendant le plus fort de la peur de l’activité physique.
« « Nos résultats démontrent que pour éliminer les obstacles à l’activité physique et permettre à nos patients de faire de l’exercice de manière sûre et efficace, nous devons améliorer l’éducation que nous offrons et notre dialogue sur l’exercice dans les cliniques », a déclaré le Dr Farrell. « Cela devrait les aider à profiter des nombreux bienfaits pour la santé que l’exercice offre. »
