Trois décennies après que l’UC San Francisco ait lancé la « surveillance active » des patients atteints d’un cancer de la prostate à faible risque, une nouvelle étude a révélé que la grande majorité des anciens combattants ayant reçu ce diagnostic ont choisi cette option au lieu d’un traitement.
Selon l’étude publiée dans JAMA le 13 août. Dans le même temps, parmi les vétérans présentant un risque intermédiaire favorable, le taux est passé à 61 % en 2024 contre 14 % en 2005.
Pour l’étude, des chercheurs de l’UCSF et du système de santé VA de San Francisco ont suivi plus de 73 000 anciens combattants inscrits dans le système VA.
La surveillance active comprend des tests sanguins pour l’antigène prostatique spécifique (PSA), une protéine produite par le tissu prostatique, tous les 3 à 6 mois, ainsi que des examens rectaux, des IRM et des biopsies moins fréquents. Si le cancer s’est développé, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie est envisagée.
L’UCSF a joué un rôle fondamental en faisant de la surveillance active la norme nationale de soins pour le cancer de la prostate à faible risque. Des études ont montré des résultats de survie similaires pour la surveillance par rapport au traitement, avec des risques plus faibles d’incontinence urinaire, de problèmes intestinaux ou de dysfonction érectile.
Le dépistage du cancer de la prostate sauve des milliers de vies en détectant précocement les cancers agressifs, mais il détecte également de nombreux cancers à croissance lente qui ne se propagent pas et ne devraient pas être traités, sauf dans de rares situations.
Matthew Cooperberg, MD, MPH, auteur principal, Helen Diller Family Chair du département d’urologie de l’UCSF
« De nombreux experts recommandent de ne même pas appeler ces » cancers « », a ajouté Cooperberg, qui exerce également au San Francisco VA Health Care System. « Les patients atteints d’une maladie précoce qui déclarent préférer un traitement peuvent avoir besoin de meilleurs conseils. »
Une approche de surveillance est plus probable dans le système VA que dans les pratiques cliniques extérieures, a déclaré la première auteure Grace Lee, MD, médecin résident de cinquième année au département d’urologie de l’UCSF, qui exerce également au système de soins de santé VA de San Francisco. « Le VA est un système de santé intégré qui dispose de pratiques solides pour suivre la qualité des soins et fournir des commentaires aux médecins, et qui facilite la continuité à long terme des soins aux patients », a-t-elle déclaré.
L’étude a été menée par PROFOUND-VET, une initiative de recherche du Département américain des Anciens Combattants qui a été créée pour élaborer des lignes directrices sur le cancer.
