De nouvelles recherches révèlent comment de simples changements de mode de vie peuvent atténuer la double menace des maladies cardiométaboliques et de la pollution de l’air sur la santé cognitive.
Étude : Association entre la pollution de l’air et le mode de vie avec le risque de développer des troubles cognitifs légers et une démence chez les personnes atteintes de maladies cardiométaboliques. Crédit d'image : Créativité NDAB/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Rapports scientifiquesdes chercheurs ont étudié le risque de troubles cognitifs légers (MCI) et de démence chez les patients atteints de maladies cardiométaboliques (CMD). Ils ont constaté que, comparés aux individus « normaux » en bonne santé, les patients atteints de DMC présentaient un risque significativement plus élevé de MCI et de démence.
Les patients atteints de trois DMC présentaient le risque le plus élevé, avec des rapports de risque (HR) de 1,951 pour le MCI, de 1,554 pour la démence toutes causes confondues, de 1,216 pour la maladie d'Alzheimer et de 2,032 pour la démence vasculaire. Des comptes simultanés plus élevés de CMD étaient associés à une plus grande probabilité de MCI et de démence.
La pollution de l’air ambiant a exacerbé ces résultats, les polluants tels que les PM2,5, le NO2 et les NOX étant particulièrement impactants. Cependant, un mode de vie sain diminue la force de ces associations.
Ensemble, la présente étude suggère que le maintien d'un mode de vie sain est essentiel pour prévenir l'apparition du MCI et de la démence. Étant donné que ces deux affections durent toute la vie et restent incurables, ces résultats peuvent aider à fournir aux cliniciens, aux prestataires de soins et aux patients atteints de DMC les informations nécessaires pour contrer la prévalence croissante de ces maladies débilitantes.
Sommaire
Arrière-plan
« Démence » est le terme générique désignant les maladies affectant la mémoire, le langage et d'autres capacités de réflexion essentielles aux activités quotidiennes des individus. Il s'agit d'une maladie gravement débilitante connue pour altérer la personnalité, l'humeur et le comportement des patients. Malheureusement, jusqu’à présent, aucun remède contre la démence n’a été découvert, ce qui fait de la prévention la priorité de la recherche actuelle contre cette maladie.
Il est alarmant de constater que la prévalence mondiale de la démence augmente à un rythme sans précédent, de 117 % en un peu plus de deux décennies (1990-2016). Les estimations actuelles révèlent que plus de 57 millions de personnes vivent avec la démence, avec des pertes économiques projetées dépassant 1 313 milliards de dollars.
La recherche émet l'hypothèse que, même si la génétique joue un rôle important dans la prévalence de la démence, le vieillissement de la population mondiale, des choix de vie sous-optimaux et des niveaux de pollution accrus peuvent exacerber le risque de démence.
Des études cliniques ont établi l'association entre les maladies cardiométaboliques (CMD ; par exemple, le diabète sucré de type 2 (DT2), les maladies coronariennes (CHD) et les accidents vasculaires cérébraux) et la démence, la première doublant presque le risque d'apparition de la seconde. Des associations similaires entre les DMC et les troubles cognitifs légers (MCI) ont été documentées de manière indépendante.
Notamment, les personnes ayant reçu deux ou trois diagnostics de DMC présentaient des risques significativement plus élevés, le HR pour la démence vasculaire s'élevant à 6,632 chez ceux présentant les trois DMC. Cependant, les impacts cumulatifs de plusieurs CMD, les niveaux de pollution ambiante et les modes de vie restent inconnus.
À propos de l'étude
La présente étude visait à découvrir les impacts simultanés de la pollution de l'air ambiant et des scores de style de vie sur le risque de démence/MCI chez les patients atteints de CMD. Les données de l'étude ont été obtenues auprès de la Biobank du Royaume-Uni (Royaume-Uni), une vaste base de données biomédicale comprenant plus de 500 000 adultes (âgés de 39 à 74 ans) basés au Royaume-Uni. Sur les 502 370 participants sélectionnés pour l’étude, 63 689 ont présenté des informations sociodémographiques, de style de vie et médicales incomplètes et ont été exclus des analyses ultérieures.
Les données sur les antécédents médicaux de la UK Biobank ont été utilisées pour évaluer le nombre et la gravité des DMC au sein de la cohorte de l'étude. Les mêmes ensembles de données comprenaient également des diagnostics de MCI et de démence, avec des périodes de suivi d'environ 15,12 ans. L'exposition aux polluants atmosphériques, tels que les PM2,5, les PM10 et le NO2, a été estimée à l'aide d'un modèle de régression de l'utilisation des terres (LUR).
Des questionnaires de base structurés ont été utilisés pour évaluer les scores des participants en matière de mode de vie sain. Ces questionnaires comprenaient sept éléments, dont 1. régime alimentaire, 2. consommation d'alcool, 3. tabagisme, 4. niveaux d'activité physique, 5. comportements sédentaires, 6. relations sociales et 7. habitudes de sommeil.
Les analyses statistiques comprenaient une analyse de classe latente (ACV) pour l'identification des modèles de polluants de l'air ambiant, des modèles de régression proportionnelle de Cox pour les évaluations des risques de démence/MCI et des analyses de sensibilité.
Résultats de l'étude
Sur les 438 681 participants inclus dans les analyses, 17,11 % (n = 75 056) ont reçu un diagnostic de DMC. Parmi eux, 15,12 % avaient souffert d'un CMD, 1,90 % souffraient de deux CMD simultanés et 0,09 % souffraient de trois CMD. Les analyses statistiques ont révélé que la pollution de l'air ambiant et les mauvais modes de vie contribuaient indépendamment à la prévalence de la démence/MCI, les patients atteints de démence/MCI présentant généralement de moins bons choix de vie et des expositions plus élevées à la pollution de l'air que leurs homologues « normaux ».
« Le risque de développer des troubles cognitifs légers, une démence toutes causes confondues, la maladie d'Alzheimer et une démence vasculaire chez les patients atteints de DMC était respectivement de 1,951, 1,554, 1,216 et 2,032 fois plus élevé que chez ceux sans DMC. »
Il a été constaté que le CMD augmente considérablement le risque de démence et de MCI entre 121 et 203 %. Il a été constaté que le nombre de CMD simultanés exacerbait ces résultats : les patients avec deux ou trois diagnostics de CMD étaient nettement plus susceptibles de développer un MCI ou une démence que ceux avec un seul CMD.
Lorsqu’ils sont analysés ensemble, les polluants atmosphériques tels que les PM2,5 et le NO2 augmentent systématiquement le risque de démence et de MCI. Les comportements liés au mode de vie (facilement modifiables) ont atténué les impacts de la pollution atmosphérique, suggérant un effet protecteur de ces comportements sur l'incidence future de la démence/MCI.
Conclusions
La présente étude est la première à évaluer les associations entre le CMD (présence et nombre de diagnostics simultanés) avec le risque de MCI et de démence tout en étudiant simultanément les impacts de la pollution de l'air ambiant et des choix de mode de vie sur les résultats du MCI/démence. Il met en évidence le risque cumulatif croissant de démence/MCI chez les patients atteints de CMD, évoluant directement avec le nombre de diagnostics simultanés de CMD.
Les patients exposés à des niveaux de pollution élevés mais adoptant un mode de vie plus sain présentaient des risques plus faibles, soulignant la nature modifiable des facteurs liés au mode de vie.
Notamment, même s’il a été constaté que les scores de qualité de l’air ambiant et de style de vie ont un impact sur les résultats du risque de MCI/démence, ce dernier est facilement modifiable et peut être exploité pour se protéger contre l’apparition de MCI/démence.
