Le VRS est l’une des principales causes d’infections aiguës graves des voies respiratoires inférieures (IVRI) chez les nourrissons dans le monde, et un contributeur majeur aux infections courantes non graves qui représentent des volumes élevés de consommation d’antibiotiques. Des chercheurs de l’Université de Californie à Berkeley, de Novavax, de l’Université de Princeton et du CDDEP ont mené une étude pour évaluer si la vaccination maternelle contre le VRS pouvait réduire la prescription d’antimicrobiens chez les jeunes nourrissons. L’étude, qui est à paraître dans les Actes de l’Académie nationale des sciences et est basée sur les données d’un essai multi-pays en aveugle, a révélé que les nourrissons de mères assignées au vaccin RSV fusion (F) ont subi moins de cours de prescription d’antimicrobiens au cours des 90 premières années. jours de vie que les nourrissons dont les mères ont reçu un placebo.
La résistance aux antimicrobiens (RAM) est une menace importante pour la santé et le bien-être humains. Étant donné que la consommation humaine de médicaments antimicrobiens contribue à l’émergence et à l’expansion de la résistance aux antimicrobiens, les stratégies visant à réduire l’utilisation des antimicrobiens dans les situations où elle est évitable ou inutile sont au centre des plans d’action sur la résistance aux antimicrobiens. Comprendre le potentiel des nouveaux vaccins pour atténuer la prescription d’antimicrobiens et le fardeau de la RAM pourrait éclairer l’établissement des priorités dans le développement, l’évaluation et l’approbation des vaccins.
Bien qu’aucun vaccin n’ait été homologué pour prévenir l’infection par le VRS chez les nourrissons, un essai randomisé récent a révélé que l’administration d’un vaccin candidat à base de nanoparticules de protéine F du VRS à des femmes enceintes conférait une efficacité de 41,4 %, dans une analyse en intention de traiter comprenant des essais cliniques spécifiques et les données des dossiers hospitaliers, par rapport aux IVRI associées au VRS médicalement significatives chez leurs nourrissons au cours des 90 premiers jours de vie, et une efficacité de 24,7 % contre ce résultat au cours des 180 premiers jours. L’efficacité contre les IVRI toutes causes précipitant l’hospitalisation était de 39,8 % au cours des 180 premiers jours.
Les auteurs ont déterminé l’efficacité du vaccin (EV) par rapport aux nouveaux cours de prescription d’antimicrobiens chez les nourrissons au cours des 90 premiers jours de vie et jusqu’à la fin du suivi (prévu autour de 365 jours de vie). Ils ont également évalué l’EV par rapport aux nouveaux cours de prescription d’antimicrobiens parmi les participantes maternelles jusqu’à la fin du suivi (prévu environ 180 jours après l’accouchement).
Dans l’ensemble, l’étude a révélé que :
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Au cours des 90 premiers jours de vie, l’EV était de 12,9 % contre tous les nouveaux cours de prescription d’antimicrobiens et de 16,6 % contre les nouveaux cours de prescription d’antimicrobiens associés aux infections des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons.
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Dans les pays à revenu élevé, l’EV contre les nouveaux cours de prescription d’antimicrobiens associés à une otite moyenne aiguë était de 71,3 % au cours des 90 premiers jours de vie, bien que la protection contre ce paramètre n’ait pas été apparente dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
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Les médicaments dont les réductions de prescription ont été les plus importantes étaient les céphalosporines (EV : 28,0 % jusqu’à 90 jours et 22,9 % jusqu’à la fin du suivi) et les aminoglycosides (EV : 25,3 % jusqu’à 90 jours et 27,9 % jusqu’à la fin du suivi).
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L’efficacité estimée du vaccin VRS F qui a été utilisé dans l’essai analysé contre les IVRI médicalement significatives associées au VRS ne répondait pas au critère de réussite pré-spécifié. Cependant, les auteurs démontrent que le VRS contribue de manière importante à la prescription d’antimicrobiens chez les jeunes nourrissons.
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Les futurs candidats vaccins contre le VRS avec une efficacité plus élevée pourraient permettre des réductions plus importantes de la consommation d’antimicrobiens.
Selon l’auteur principal de l’étude, le Dr Ramanan Laxminarayan, directeur, CDDEP, « Avec la diminution de la pneumonie bactérienne suite à l’introduction du vaccin conjugué contre le pneumocoque, un vaccin contre le VRS représente l’un de nos meilleurs investissements pour réduire le fardeau des infections respiratoires chez les enfants. Nos conclusions selon lesquelles le développement et l’introduction d’un vaccin contre le VRS aideraient également énormément à la lutte contre la résistance aux antibiotiques devrait renforcer l’urgence des efforts de recherche et de développement dans ce domaine. »
