Une nouvelle étude a conclu que les hôpitaux privatisés dispensent généralement des soins de moins bonne qualité après avoir quitté le secteur public. L'étude, dirigée par des chercheurs de l'Université d'Oxford, a été publiée aujourd'hui dans La santé publique du Lancet (résumé vidéo disponible dans la section notes).
Cette revue remet en question les justifications de la privatisation des soins de santé et conclut que le soutien scientifique à la privatisation des soins de santé est faible. Globalement, la privatisation des hôpitaux peut réduire les coûts, mais cela se fait au détriment de la qualité des soins. »
M. Benjamin Goodair, auteur principal, chercheur postdoctoral au Département de politique sociale et d'intervention, Université d'Oxford
Les chercheurs ont réalisé une méta-analyse basée sur les preuves de 13 études longitudinales couvrant un éventail de pays à revenu élevé. Chaque étude a évalué la qualité des mesures de soins de santé pour les patients avant et après la privatisation des services de santé, au niveau hospitalier ou régional. Les études comprenaient des indicateurs mesurés de la qualité des soins, notamment les niveaux de personnel, la composition des patients par type d'assurance, le nombre de services fournis, la charge de travail des médecins et les résultats de santé des patients, tels que les hospitalisations évitables.
Principales conclusions:
- L’augmentation de la privatisation correspondait généralement à une moins bonne qualité des soins, aucune étude incluse dans la revue ne révélant d’effets positifs sans équivoque sur les résultats en matière de santé.
- Les hôpitaux passant du statut de propriété publique à celui de propriété privée ont tendance à réaliser des bénéfices plus élevés. Ceci a été principalement réalisé en réduisant les effectifs et la proportion de patients bénéficiant d’une couverture d’assurance maladie limitée.
- La privatisation correspondait généralement à une diminution du personnel de nettoyage employé par patient et à des taux d'infection plus élevés.
- Dans certaines études, des niveaux plus élevés de privatisation des hôpitaux correspondaient à des taux plus élevés de décès évitables.
- Cependant, dans certains cas (en Croatie par exemple), la privatisation a apporté certains avantages en termes d'accès aux patients, grâce à des rendez-vous plus précis et à de nouveaux moyens de prestation de soins, tels que les appels téléphoniques en dehors des heures d'ouverture.
Selon les chercheurs, les résultats remettent en question la théorie selon laquelle la privatisation peut améliorer la qualité des soins de santé grâce à une concurrence accrue sur le marché et en permettant une approche plus flexible et centrée sur le patient.
Des recherches plus approfondies sont désormais nécessaires sur les effets de la privatisation sur d'autres aspects des soins de santé, notamment les services communautaires, primaires et ambulanciers.
Le professeur Aaron Reeves, co-auteur, du Département de politique sociale et d'intervention de l'Université d'Oxford, a déclaré : « Les systèmes de santé sont sous la pression du vieillissement des populations, des budgets contraints et des répercussions de la pandémie de COVID-19, et les gouvernements pourraient considèrent la privatisation comme une solution simple et unique aux pressions. Il existe cependant un risque que la recherche de réductions à court terme se fasse au détriment des résultats à long terme, dans la mesure où l'externalisation des services vers le secteur privé ne semble pas permettre d'offrir à la fois de meilleurs soins et des soins moins chers.
Les pays inclus dans l'analyse étaient le Canada, la Croatie, l'Angleterre, l'Allemagne, l'Italie, la Corée du Sud, la Suède et les États-Unis.
