Dans une étude récente publiée dans Le Lancette Médecine respiratoire, les chercheurs ont déterminé l’évolution des résultats de santé chez les personnes hospitalisées en raison d’une infection aiguë par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) à Wuhan, en Chine. Ils ont également suivi l’état de rétablissement de ces survivants de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pendant jusqu’à deux ans.
À propos de l’étude
Dans l’étude de cohorte longitudinale actuelle, les chercheurs ont recruté des personnes hospitalisées en raison du COVID-19 à l’hôpital Jin Yin-tan de Wuhan, en Chine, puis sorties entre le 7 janvier et le 29 mai 2020.
L’équipe a divisé les participants à l’étude en trois groupes en fonction de l’échelle de gravité de l’infection. Alors que les patients du groupe de l’échelle 3 n’avaient pas besoin d’oxygène supplémentaire, ceux de l’échelle 4 recevaient de l’oxygène supplémentaire et le groupe de patients de l’échelle 5 à 6 nécessitait une canule nasale à haut débit ou une ventilation mécanique invasive ou non invasive.
Les chercheurs ont estimé les coefficients de corrélation entre différents symptômes chez les survivants du COVID-19 à trois moments, six mois, 12 mois et deux ans après l’apparition des symptômes, et les ont présentés sous forme de carte thermique.
Les individus du groupe témoin étaient appariés selon l’âge et le sexe aux sujets testés. Ils avaient les mêmes comorbidités sous-jacentes mais aucun antécédent de COVID-19. Les chercheurs ont évalué les mêmes paramètres, y compris l’échelle de dyspnée modifiée du British Medical Research Council (mMRC) et la HRQoL pour le groupe témoin.
Ils ont effectué des tests de laboratoire, un test de distance de marche de six minutes (6MWD) et une série de questionnaires pour évaluer les symptômes de chaque individu, y compris la santé mentale, la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) et l’utilisation des soins de santé après la sortie de l’hôpital. Les chercheurs ont également comparé la fonction pulmonaire des survivants du COVID-19 dans les trois groupes d’étude et entre les survivants du COVID-19 et leurs témoins appariés en utilisant une correction rigoureuse de Bonferroni. Ils ont fixé le seuil α pour la première comparaison à 5·56×10–³ et ce dernier à 0·0167.
Pour les analyses statistiques de l’association entre les longs symptômes de COVID et les résultats pour la santé lors d’une visite de suivi de deux ans, l’équipe a utilisé des modèles de régression logistique ajustés à plusieurs variables et des modèles de régression linéaire généralisés pour les résultats catégoriques et continus.
De plus, l’équipe a utilisé le test χ², le test de Kruskal-Wallis ou les tests exacts de Fisher ou Mann-Whitney U pour établir des comparaisons entre les caractéristiques cliniques et démographiques de trois groupes d’étude, si nécessaire.
Résultats de l’étude
Au total, 2469 patients COVID-19 sont sortis de l’hôpital Jin Yin-tan entre le 7 janvier et le 29 mai 2020, dont 1192 survivants du COVID-19 ont terminé les évaluations lors des trois visites de suivi. Cependant, seulement 1119 personnes ont assisté à l’entretien en personne deux ans après l’infection. L’âge moyen des survivants du COVID-19 au moment de leur sortie de l’hôpital était de 57 ans, et 46 % d’entre eux étaient des femmes.
La fatigue et la faiblesse musculaire étaient les symptômes séquelles les plus fréquents chez la majorité des survivants du COVID-19. La fréquence des symptômes a diminué à 68 % et 55 % à six mois et deux ans, respectivement.
La proportion de survivants au COVID-19 avec un score mMRC d’au moins un était de 26% à six mois mais réduite à 14% à deux ans. La qualité de vie, en particulier en termes d’anxiété ou de dépression, a continué de s’améliorer dans tous les groupes d’étude. En conséquence, la proportion de survivants de la COVID-19 présentant des symptômes d’anxiété ou de dépression est passée de 23 % à 12 % de six mois à deux ans.
Dans les trois groupes d’étude avec une gravité initiale variable de la maladie, la proportion de survivants au COVID-19 avec un 6MWD inférieur à la limite inférieure de la plage normale a diminué de manière continue. Notamment, 89 % des survivants de la COVID-19 sont retournés au travail après deux ans.
Les survivants présentant des symptômes persistants de COVID-19 à deux ans avaient une HRQoL inférieure. De plus, ils n’étaient pas aptes à faire de l’exercice, avaient des problèmes de santé mentale et utilisaient plus de soins de santé après leur sortie que les survivants sans ces symptômes. Par rapport aux témoins, les survivants du COVID-19 souffraient davantage de douleur, d’inconfort, ainsi que d’anxiété et de dépression à deux ans.
De plus, 65% de ceux qui avaient reçu une assistance respiratoire pendant l’hospitalisation présentaient une altération de la diffusion pulmonaire, tandis que seulement 36% des témoins étaient confrontés à ce problème. De même, 62 % de ces patients souffraient d’un volume résiduel réduit et 39 % de problèmes de capacité pulmonaire totale. À l’inverse, seuls 20 % et 6 % des témoins ont été confrontés à des problèmes de volume résiduel réduit et de capacité pulmonaire totale.
conclusion
Les données de l’étude ont démontré que la majorité des survivants du COVID-19 présentaient des résultats de santé physique et mentale significativement améliorés, et 89 % d’entre eux ont même repris le travail après deux ans. Cependant, le fardeau des symptômes de séquelles est resté élevé ; par conséquent, leur état de santé était inférieur à celui de la population générale. En effet, il est urgent d’intervenir et de freiner le risque de COVID long chez les patients hospitalisés en raison du COVID-19.
