La réanimation cardio-pulmonaire (RCR) effectuée dans les cinq minutes suivant l'arrêt cardiaque d'un enfant a presque doublé ses chances de survie, selon des recherches préliminaires qui seront présentées au Symposium 2025 sur la science de la réanimation de l'American Heart Association. La réunion se tiendra les 8 et 9 novembre à la Nouvelle-Orléans et présentera les avancées les plus récentes liées au traitement de l'arrêt cardio-pulmonaire et des blessures traumatiques potentiellement mortelles.
L'arrêt cardiaque se produit lorsque le système électrique du cœur présente un dysfonctionnement brutal et empêche le cœur de pomper le sang vers le reste du corps, ce qui entraîne une perte de sang vers le cerveau, les poumons et d'autres organes vitaux. La RCR pour les enfants consiste en des cycles de 30 compressions thoraciques, à raison de 100 à 120 compressions par minute, suivis de deux respirations. Pour les adultes, la RCR administrée par un tiers dans les 10 minutes suivant un arrêt cardiaque est associée à de meilleurs résultats. Cependant, la fenêtre temporelle optimale pour la RCR après un arrêt cardiaque chez les enfants n'est pas claire.
Si le cœur d’un enfant s’arrête soudainement, chaque seconde compte. Commencer immédiatement la RCR peut presque doubler leurs chances de survie. Nous avons constaté que la fenêtre de temps est encore plus critique chez les enfants, il est donc impératif de mettre l'accent sur le début de la RCR dès que possible après un arrêt cardiaque. »
Mohammad Abdel Jawad, MD, MS, auteur principal de l'étude, chercheur associé à l'Université du Missouri-Kansas City et au Mid America Heart Institute de Saint Luke, Kansas City
« Ces résultats soulignent le besoin urgent d'enseigner et d'encourager davantage de personnes – parents, membres de la famille, enseignants, entraîneurs et membres de la communauté – à apprendre la RCR et à se sentir en confiance pour l'utiliser immédiatement », a déclaré Jawad. « C'est particulièrement délicat pour les enfants après un arrêt cardiaque, car les sauveteurs non professionnels peuvent avoir l'impression qu'ils pourraient blesser l'enfant en pratiquant la RCR. Nous avons constaté que la fenêtre temporelle est encore plus critique chez les enfants, il est donc impératif de mettre l'accent sur le début de la RCR dès que possible lorsqu'ils sont en arrêt cardiaque. »
L'étude préliminaire a examiné les données de plus de 10 000 enfants provenant d'une vaste base de données américaine qui suit les arrêts cardiaques hors de l'hôpital. Les chercheurs ont examiné comment les retards dans le début de la RCR affectent la survie des enfants de moins de 18 ans victimes d'un arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital. Ils ont également analysé si le moment où les sauveteurs non professionnels, tels que la famille, les amis ou les étrangers, commençaient la RCP avant l'arrivée des services médicaux d'urgence (EMS), affectait la fonction cérébrale.
Pour les enfants qui ont reçu une RCR par un secouriste non professionnel, par rapport à ceux qui ne l’ont pas fait, l’analyse a révélé :
- Les chances de survie augmentaient de 91 % lorsqu'un secouriste non professionnel commençait la RCR dans la minute suivant l'arrêt cardiaque, de 98 % lorsqu'elle était initiée deux à trois minutes et de 37 % lorsqu'elle était pratiquée quatre à cinq minutes après l'arrêt cardiaque.
- Cependant, les chances de survie diminuaient de 24 % lorsqu'un secouriste non professionnel commençait la RCR dans les six à sept minutes, de 33 % lorsqu'elle était effectuée dans les huit à neuf minutes et de 41 % lorsqu'elle était démarrée dans les 10 minutes ou plus après l'arrêt cardiaque.
- Une tendance similaire est apparue entre le moment où le secouriste a posé la RCR et la survie cérébrale favorable.
« Nous n'avons pas été surpris que la RCR initiée dans les cinq minutes suivant un arrêt cardiaque améliore les chances de survie des enfants », a déclaré Jawad. « Cependant, nous avons été frappés par la rapidité avec laquelle les bénéfices ont diminué après cinq minutes. Chez les adultes, une étude récente a rapporté des bénéfices en matière de survie même lorsque la RCP était commencée à neuf minutes ; cependant, notre analyse confirme que chez les enfants, la fenêtre de temps était beaucoup plus courte. Cela met en évidence à quel point chaque minute est critique après un arrêt cardiaque pédiatrique. »
L'une des limites de l'étude est que le temps nécessaire à l'administration de la RCR, que l'équipe de recherche a calculé en fonction du moment où quelqu'un a appelé le 911, dépendait des rapports EMS qui ne sont pas toujours exacts.
« Des recherches futures pourraient se concentrer sur la manière de réduire encore davantage le temps nécessaire à la RCR, par exemple en améliorant les instructions des répartiteurs ou en mettant en œuvre plus largement la formation en RCR dans les écoles et lors des visites d'enfants en bonne santé, afin d'augmenter le nombre de sauveteurs non professionnels disponibles pour administrer la RCR », a déclaré Jawad.
Détails de l’étude, contexte et résultats :
- Les chercheurs ont examiné les données du Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival, ou CARES, un registre américain qui collecte des informations sur les arrêts cardiaques survenant en dehors des hôpitaux et comprend désormais des données sur plus de 175 millions de personnes, soit plus de la moitié de la population américaine.
- Parmi les 10 991 enfants ayant subi un arrêt cardiaque hors de l’hôpital, environ la moitié (5 446) ont bénéficié d’une RCR par un tiers.
- Le temps médian pour recevoir la RCR par un secouriste non professionnel était de trois minutes.
- Dans l’ensemble, plus de 15 % (1 677) des enfants ont survécu jusqu’à leur sortie de l’hôpital ; et près de 13 % (1 420) présentaient une fonction cérébrale favorable à la sortie, avec de meilleurs résultats observés lorsque la RCR par un secouriste non professionnel était initiée dans les 5 minutes suivant l'arrêt cardiaque.
Cette recherche confirme le fait qu’en cas d’urgence cardiaque, chaque seconde compte. La science montre que lorsque des sauveteurs non professionnels interviennent et commencent la RCR dans les premières minutes, les taux de survie peuvent plus que doubler et les chances de préserver les fonctions cérébrales augmentent considérablement. L’intervalle de temps pour les enfants est plus court, mais quel que soit l’âge, une action rapide n’est pas seulement utile, elle peut sauver des vies. »
Dianne Atkins, MD, FAHA, FAAP, ancienne présidente bénévole du comité des soins cardiovasculaires d'urgence de l'American Heart Association et cardiologue pédiatrique et professeur, Université de l'Iowa
Agir rapidement après une urgence cardiaque est l'une des pierres angulaires du mouvement Nation of Lifesavers™ de l'American Heart Association, dont l'objectif est de doubler les taux de survie aux arrêts cardiaques d'ici 2030. Selon les données de l'American Heart Association, 9 personnes sur 10 qui subissent un arrêt cardiaque en dehors d'un hôpital décèdent, en partie parce qu'elles ne reçoivent pas de RCR immédiate dans plus de la moitié du temps. La RCR, surtout si elle est pratiquée immédiatement, peut doubler ou tripler les chances de survie d'une personne.
