Les maladies cardiovasculaires (MCV) constituent un problème de santé publique crucial, avec des facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle, des taux de sucre dans le sang anormaux, un taux de cholestérol élevé et l'obésité commençant dès l'enfance. Une nouvelle étude identifie l'âge auquel les trajectoires de santé cardiovasculaire (CVH) commencent à décliner, révélant une fenêtre cruciale pour des interventions ciblées visant à améliorer la CVH à l'adolescence et à l'âge adulte.
Les résultats sont publiés le 17 décembre dans JAMA Cardiologie.
Les lignes directrices Life's Essential 8 récemment introduites par l'American Heart Association évaluent la santé cardiovasculaire en fonction de quatre facteurs comportementaux (alimentation, tabagisme, activité physique, durée du sommeil) et de quatre facteurs de santé (indice de masse corporelle, tension artérielle, taux de sucre dans le sang et de cholestérol). Même si les lignes directrices promettent d'améliorer l'évaluation CVH tout au long de la vie, la santé cardiovasculaire des enfants américains reste sous-optimale : seuls 2 % des enfants âgés de 2 à 19 ans ont des scores CVH optimaux et moins d'un tiers ont des scores élevés (80 à 100 points).
Même si nous savons qu’une meilleure santé cardiaque pendant l’enfance est liée à un risque moindre de problèmes coronariens plus tard dans la vie, l’état actuel de la santé cardiovasculaire des enfants américains est loin d’être idéal. Notre étude donne un aperçu de la trajectoire de la santé cardiovasculaire au début de la vie, établissant ainsi une fenêtre d'opportunité claire pour améliorer la santé des enfants du pays, maintenant et à l'avenir.
Izzuddin Aris, auteur principal, Professeur adjoint de médecine des populations à la Harvard Medical School au Harvard Pilgrim Health Care Institute
À l’aide du concept Life’s Essential 8, l’équipe de recherche a étudié les données de plus de 1 500 enfants de la cohorte prénatale Project Viva dans l’est du Massachusetts. L'inclusion des participants nécessitait des informations sur au moins 3 paramètres CVH dans la petite enfance ou au moins 4 paramètres au milieu de l'enfance, au début de l'adolescence ou à la fin de l'adolescence. L'équipe a évalué 6 paramètres CVH dans la petite enfance (régime alimentaire, tabagisme, activité physique, durée du sommeil, IMC et tension artérielle) et jusqu'à 8 du milieu de l'enfance à la fin de l'adolescence.
Les auteurs ont constaté que les scores CVH commencent à diminuer vers l’âge de 10 ans dans tous les groupes démographiques, en raison des comportements liés à la santé plutôt que des facteurs de santé. Ce déclin peut refléter des changements sociaux et/ou développementaux qui se produisent généralement à cet âge, tels que des changements dans les horaires scolaires qui peuvent interférer avec le respect des lignes directrices en matière de durée de sommeil saine et/ou de régime alimentaire, et peuvent affecter les comportements liés à la santé. L'amélioration de ces comportements de santé, en particulier entre la mi-enfance et le début de l'adolescence, pourrait contribuer à optimiser la CVH.
Ils ont également noté des différences légères mais significatives dans les trajectoires CVH en fonction du statut socio-économique de la mère et de la race et de l'origine ethnique des enfants.
« Notre étude met en valeur l'influence précoce potentielle de facteurs structurels liés au statut socio-économique, à la race et à l'origine ethnique ; comme la résidence dans des environnements de quartier favorables, la capacité d'accéder à des aliments sains et la proximité d'espaces communautaires sûrs qui encouragent l'activité physique ; contribuer aux futures disparités en matière de santé cardiovasculaire », ajoute le Dr Aris. « Ceci, en plus d'isoler l'âge le plus vulnérable à la perte de CVH, peut aider à améliorer le ciblage des efforts de prévention sur les enfants à haut risque, ainsi qu'à améliorer notre compréhension des facteurs précoces de perte de CVH. »
