Les implants de hanche dotés d'une tête en céramique delta ou en zirconium oxydé et d'un revêtement ou d'une cupule en polyéthylène hautement réticulé présentaient le risque de révision le plus faible au cours des 15 années suivant la chirurgie, selon une nouvelle étude menée par l'Université de Bristol. La recherche pourrait aider les hôpitaux, les chirurgiens et les patients à choisir quel implant de hanche utiliser pour une chirurgie de remplacement.
Le but de l'étude était d'identifier les matériaux d'implants de hanche présentant un risque de révision pour aider les chirurgiens orthopédistes et les patients, et d'améliorer la prise de décision partagée avant la chirurgie en identifiant les implants de hanche présentant le risque de révision le plus faible.
La recherche menée de manière indépendante, publiée dans Médecine PLOS aujourd'hui (7 novembre), a été financé par CeramTec et soutenu par le National Institute for Health and Care Research (NIHR) et le NIHR Bristol Biomedical Research Center (Bristol BRC).
Les chercheurs ont analysé les données du National Joint Registry (NJR) provenant de 1 026 481 patients atteints d’arthroplasties de la hanche réalisées dans le NHS et dans les secteurs privés en Angleterre et au Pays de Galles pendant une période allant jusqu’à 15 ans après les opérations initiales d’arthroplastie de la hanche (entre 2003 et 2019).
Après avoir examiné les implants de hanche à partir des données du NJR, l'équipe de recherche a découvert que le risque de révision suite à une arthroplastie de la hanche est influencé par le type de matériau utilisé dans la surface d'appui. Les surfaces d'appui sont les parties mobiles d'une articulation artificielle de la hanche qui glissent les unes contre les autres pendant l'activité.
Les données ont indiqué que les implants de hanche dotés d'une tête en céramique delta ou en zirconium oxydé et d'un revêtement ou d'une cupule en polyéthylène hautement réticulé présentaient le risque de révision le plus faible au cours des 15 années suivant une arthroplastie de la hanche.
Ces résultats ont été confirmés lorsque l’équipe de recherche a étudié les raisons spécifiques de la réalisation d’arthroplasties de révision de la hanche. Les données ont également montré que 20 869 (2 %) des patients ayant subi une arthroplastie de la hanche ont dû subir une révision après la chirurgie initiale.
Le Dr Erik Lenguerrand, maître de conférences en statistiques médicales et épidémiologiste quantitatif à la Bristol Medical School : Translational Health Sciences (THS) à l'Université de Bristol, et auteur principal de l'article, a déclaré : « Notre recherche a révélé le risque d'arthroplastie de la hanche. la révision dépend des matériaux d'implant de hanche utilisés lors de la chirurgie d'origine. Le risque de révision le plus faible concerne les implants avec une tête en céramique delta ou en zirconium oxydé et un revêtement ou une cupule en polyéthylène hautement réticulé (HCLPE).
« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour découvrir l'association des matériaux d'implants avec le risque de réhospitalisation, de réintervention autre que la révision, la mortalité et le rapport coût-efficacité de ces matériaux. »
Michael Whitehouse, professeur de traumatologie et d'orthopédie à la Bristol Medical School : THS et responsable clinique principal de l'article, a expliqué : « Notre étude a utilisé les données de l'un des plus grands registres au monde qui inclut tous les secteurs de soins de santé publics et privés en Angleterre et Pays de Galles. Cela signifie que les données sont plus généralement applicables que celles disponibles auparavant, qui étaient limitées par de larges regroupements de types d'implants ou par une taille d'étude beaucoup plus petite. Cela souligne l'importance de considérer l'ensemble de la structure créée lorsque les implants sont assemblés. réaliser une arthroplastie de la hanche plutôt que de se concentrer sur des composants individuels.
« Nos résultats aideront les hôpitaux, les chirurgiens et les patients à choisir des implants de hanche et des combinaisons d'implants présentant le risque de révision le plus faible après une opération initiale d'arthroplastie de la hanche. »
Nous sommes toujours ravis lorsque les données du NJR peuvent être utilisées par les chercheurs pour produire des recherches importantes de ce type qui donnent une analyse significative pour guider les chirurgiens et les patients dans leurs décisions. Une valeur importante des données du NJR est qu’elles offrent aux chercheurs un aperçu unique pour évaluer les performances à long terme des différents matériaux d’implants de hanche.
En suivant les combinaisons de matériaux utilisés et les taux de révision ultérieurs, cette recherche met en évidence le rôle du choix du matériau implantaire dans les résultats chirurgicaux. Cela garantit que les matériaux utilisés peuvent être optimisés pour la longévité et la santé des patients. Les chirurgiens seraient bien avisés d’étudier attentivement ces résultats en relation avec les choix d’implants qu’ils font et d’utiliser ces informations lors de discussions préopératoires avec leurs patients. Alors que la demande d'arthroplasties continue d'augmenter, cette information peut s'avérer inestimable pour réduire la chirurgie de révision.
Tim Wilton, directeur médical du National Joint Registry (NJR)
La recherche n'était pas un essai contrôlé randomisé et il n'a donc pas été possible de contrôler tous les facteurs pouvant influencer le risque de révision.
La catégorisation des implants de hanche utilisés dans le cadre des arthroplasties de la hanche est souvent large dans les registres nationaux d'arthroplasties et ne montre pas pleinement les différences dans les risques de révision associés aux différents types de matériaux d'implants regroupés.
La chirurgie de remplacement articulaire est utilisée pour traiter divers problèmes musculo-squelettiques, notamment l'arthrose et les traumatismes aigus. Il s'agit d'une intervention chirurgicale courante et très efficace, avec plus de 110 000 interventions réalisées chaque année au Royaume-Uni. D’ici 2060, la demande d’arthroplasties augmentera de près de 40 pour cent par rapport aux niveaux actuels. Les arthroplasties durent longtemps, plus de la moitié des arthroplasties de la hanche et du genou durent plus de 25 ans.
L'équipe de recherche souhaite remercier les patients et le personnel de tous les hôpitaux d'Angleterre, du Pays de Galles et d'Irlande du Nord qui ont fourni des données au NJR, ainsi que le Healthcare Quality Improvement Partnership, le comité de recherche du NJR et le personnel du NJR pour faciliter la recherche.
