L'utilisation de dynamomètres isocinétiques chez les personnes âgées va bien au-delà de l'orthopédie, mais la fiabilité et la réactivité des mesures isocinétiques dans des conditions telles que la BPCO et les accidents vasculaires cérébraux sont toujours en cours d'évaluation, rapportent des experts en Isocinétique et science de l'exercice.
La dynamométrie isocinétique est un outil majeur de la mesure de la force musculaire dans les domaines de la médecine du sport, de la rééducation orthopédique et neurologique et de la physiologie de l'exercice.
Son utilisation chez les personnes âgées s'étend maintenant bien au-delà de l'orthopédie à des conditions telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et les accidents vasculaires cérébraux. Dans une collection d'articles publiés dans Isocinétique et science de l'exercice, les experts examinent sa validité, sa fiabilité et sa réactivité chez les personnes âgées.
Les dynamomètres isocinétiques sont des dispositifs mécaniques utilisés pour tester la force musculaire. Ils résistent aux forces appliquées et contrôlent la vitesse du mouvement à une vitesse prédéterminée et peuvent être utilisés pour tester la force musculaire des membres et / ou du tronc.
Bien que de nombreuses personnes âgées soient faibles en raison de l'âge ou d'un éventail de pathologies, l'étendue de leur faiblesse peut échapper à l'attention en dehors des tests avec un dynamomètre isocinétique ou autre.
Cette collection d'articles est éditée par Richard W. Bohannon, DPT, EdD, de Physical Therapy Consultants, Caroline du Nord, États-Unis. Le Dr Bohannon est une autorité reconnue dans le domaine, reconnue internationalement pour son expertise en performance musculaire après un AVC, la dynamométrie manuelle et la mobilité.
Il est physiothérapeute agréé avec 40 ans d'expérience clinique dans divers milieux de pratique, y compris les soins actifs, la réadaptation, les soins ambulatoires et à domicile, et est rédacteur en chef du Archives de gérontologie et gériatrie.
Dans ce numéro, les experts examinent la littérature et résument les connaissances actuelles sur l'utilisation des tests isocinétiques de la faiblesse musculaire dans les problèmes orthopédiques d'épaule, la sarcopénie ou la fragilité, l'arthrose du genou, la MPOC et les accidents vasculaires cérébraux. Dans le passé, les dynamomètres isocinétiques ont été utilisés principalement avec des patients présentant des problèmes orthopédiques, en particulier du genou et de l'épaule.
« La recherche sur les accidents vasculaires cérébraux et la MPOC, cependant, montre que l'utilité de la dynamométrie isocinétique s'étend désormais bien au-delà de l'orthopédie et peut également être utilisée pour mesurer la force musculaire du tronc », a expliqué le Dr Bohannon.
Aux États-Unis, la MPOC est la plus répandue chez les personnes âgées. Comme on pouvait s'y attendre, ces patients ont des déficiences pulmonaires (par exemple, des difficultés respiratoires) ainsi que des limitations d'activités (par exemple, marcher sur de longues distances) résultant de leur pathologie obstructive.
Bien que cela ne soit pas aussi largement reconnu, il a également été démontré que les patients atteints de BPCO présentent également des altérations de la force musculaire squelettique. La dynamométrie isocinétique est probablement la procédure de test de résistance la plus largement étudiée appliquée aux patients atteints de la maladie.
Un examen de 27 études fournit des preuves considérables de la validité des tests isocinétiques de la force musculaire chez les personnes âgées atteintes de MPOC, mais il n'y a que des preuves limitées de sa fiabilité et aucune preuve statistique de sa réactivité.
«Si les tests isocinétiques doivent être recommandés dans la BPCO, des preuves supplémentaires de sa fiabilité et de sa réactivité sont nécessaires», a noté le Dr Bohannon.
«Les coefficients de fiabilité rapportés pour les mesures isocinétiques de la MPOC sont élevés, mais ils étaient limités à la fiabilité test-retest et dérivés d'études portant sur moins de 15 participants. Ces limites, ainsi que l'absence d'estimations de la réactivité basées sur des ancres, compromettent la capacité à établir des objectifs significatifs. Ils compromettent également la capacité d'interpréter les changements dans la performance des patients au fil du temps. «
L'Organisation mondiale de l'AVC a estimé que l'incidence mondiale des AVC est de 15 millions par an et que l'AVC est la deuxième cause de décès chez les adultes de plus de 60 ans. Un examen de 76 études révèle que la recherche soutient largement la validité et la fiabilité des tests de résistance isocinétique des patients âgés ayant subi un AVC, mais peu de données sont disponibles qui fournissent des informations spécifiques sur la réactivité de telles mesures.
La dynamométrie isocinétique est une mesure valide et fiable de la force musculaire après un AVC. Cependant, la recherche est principalement limitée aux «jeunes» vieux et n'est pas particulièrement pratique ».
Richard W. Bohannon, DPT, EdD, Consultants en physiothérapie, Caroline du Nord, États-Unis
«Les dynamomètres sont essentiels pour obtenir des mesures précises de la force musculaire et sont applicables à de nombreux groupes de diagnostic», a commenté le Dr Bohannon. « Le plus gros problème associé aux dynamomètres isocinétiques est leur coût et leur manque de portabilité. Les personnes plus âgées testées avec des dynamomètres sont plus susceptibles d'être ambulatoires et communautaires car les dispositifs manquent de portabilité. Malheureusement, ces problèmes ne seront probablement pas résolus. »
La source:
Référence du journal:
Richard W. B., et al. (2020) Test isocinétique de la force musculaire des personnes âgées atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique: une revue intégrative. Isocinétique et science de l'exercice. doi.org/10.3233/IES-201147.
