Les adultes d'Asie du Sud et d'Asie de l'Est vivant au Royaume-Uni peuvent avoir des trajectoires distinctes pour développer l'hypertension artérielle sur leur parcours de vie, selon de nouvelles recherches publiées aujourd'hui dans Hypertension, une revue de l'American Heart Association.
Les chercheurs ont analysé les dossiers de santé de plus de 3 400 adultes inscrits à la Biobank britannique qui s'est identifiée comme ayant une ethnie sud-asiatique ou d'Asie de l'Est. Des recherches antérieures ont révélé que les personnes atteintes d'ascendance d'Asie du Sud vivant au Royaume-Uni avaient un risque sensiblement plus élevé de maladies cardiaques causées par des artères bloquées, ou une maladie cardiovasculaire athérosclérotique (ASCVD), par rapport aux personnes atteintes d'ascendance européenne, ainsi que les adultes sud-asiatiques vivant dans Les États-Unis avaient des taux de mortalité plus élevés de l'ASCVD par rapport aux adultes blancs. Ici, les chercheurs ont exploré les différences dans les schémas de pression artérielle à long terme et leurs effets potentiels à vie sur les maladies cardiovasculaires de ces différences entre les adultes d'Asie du Sud et d'Asie de l'Est.
L'hypertension artérielle et sa gestion varie considérablement selon les populations raciales et ethniques, et la catégorie «asiatique» fréquemment utilisée cache ces différences. Ceci est crucial étant donné que l'hypertension artérielle à un jeune âge est un contributeur majeur au risque de maladie cardiaque prématurée et compte tenu des initiatives émergentes pour étudier un profil cardiométabolique distinct dans différentes sous-populations asiatiques. «
Alors Mi Jemma Cho, Ph.D., auteur d'étude principale, Fellow postdoctoral au Massachusetts General Hospital et au Broad Institute of MIT et Harvard
L'étude a utilisé des données pour les adultes d'Asie du Sud et d'Asie de l'Est qui ont eu au moins deux lectures de la pression artérielle prises lors des visites de soins primaires après 18 ans. Les chercheurs ont suivi les événements des maladies cardiaques des participants, notamment les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies de l'artère périphérique, en utilisant les dossiers d'hospitalisation et de soins ambulatoires. S'appuyant sur ces différences de référence, ainsi que des facteurs de risque, notamment le statut de tabagisme actuel, le score alimentaire et une métrique des déterminants sociaux de la santé, les chercheurs ont estimé que les schémas de pression artérielle des participants à des incréments de cinq ans et ont modélisé leurs relations prédites avec le risque de maladie cardiovasculaire.
L'analyse a révélé que:
- Les adultes d'Asie du Sud ont subi une augmentation plus tôt et plus rapide de la pression artérielle par rapport aux adultes d'Asie de l'Est. À 30 ans, la pression artérielle systolique prévue moyenne était de 124,9 mmHg chez les hommes d'Asie du Sud et de 107,4 mmHg chez les femmes d'Asie du Sud, contre 120,7 mmHg et 105,7 mmHg chez les hommes et les femmes d'Asie de l'Est.
- En moyenne, les hommes d'Asie du Sud devaient atteindre une pression artérielle systolique (nombre supérieur) de 130 mmHg ou plus, classé comme une pression artérielle élevée par la directive ACC / AHA 2017 pour la prévention, la détection, l'évaluation et la gestion de l'hypertension artérielle élevée chez les adultes, 10 ans plus tôt que les hommes d'Asie de l'Est (à 36 contre 46 ans). Pour les femmes, l'écart était de 7 ans (45 contre 52 ans).
- La projection combinée pour les hommes et les femmes d'Asie du Sud pour atteindre une tension artérielle systolique de 130 mmHg était âgée de 40 ans, contre 49 ans pour les hommes et les femmes d'Asie de l'Est – une différence de 9 ans.
- Pour les adultes d'Asie du Sud, l'hypertension artérielle observée au début de l'âge adulte était associée à des risques de maladie cardiovasculaire à vie plus élevés. Pour les adultes d'Asie de l'Est, une pression artérielle plus élevée dans la quarantaine était associée à un risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique plus élevé; Même à 65 ans et plus, l'hypertension artérielle était associée à un risque accru d'AVC.
- Chaque augmentation de l'écart-type de la pression artérielle systolique de la quarantaine chez les adultes d'Asie de l'Est était liée à un risque de près de 2,5 fois plus élevé d'ASCVD et d'un risque de l'AVC presque quatre fois plus élevé. La pression artérielle systolique chez les adultes d'Asie de l'Est de 65 ans ou plus était significativement liée à tous les types de risque d'AVC.
- La pression artérielle diastolique de l'âge adulte était fortement liée à la maladie des artères périphériques chez les adultes d'Asie du Sud (2,18 fois le risque plus élevé par augmentation de l'écart-type).
- Ces résultats étaient cohérents lors de l'examen de la trajectoire de la pression artérielle basée sur l'ascendance génétique, plutôt que sur l'ethnicité auto-identifiée.
« These findings demonstrate the need to tailor blood pressure screenings and treatment timing for different Asian subpopulations to advance personalized care and prevention strategies for historically understudied communities, » said senior study author Pradeep Natarajan, MD, MMSc., an associate professor at Harvard Medical School . « Les schémas de pression artérielle distincts liés à l'âge fournissent des informations précieuses pour mieux gérer les risques cardiovasculaires et améliorer les soins pour diverses populations. »
Détails de l'étude, arrière-plan et conception:
- Les données sur la santé provenaient de la Biobank britannique, une étude de 503 325 adultes vivant au Royaume-Uni qui avaient 40 à 69 ans lors de l'inscription entre 2006 et 2010. La santé approfondie et les informations biomédicales ont été collectées pour les participants enregistrés au National United National Service de santé avec un médecin généraliste au Royaume-Uni (similaire à un médecin de soins primaires aux États-Unis).
- Cette analyse comprenait 3 453 participants. 3 077 des participants se sont identifiés comme originaires d'Asie du Sud et 376 des participants se sont identifiés comme étant d'Asie de l'Est. 47% des participants d'Asie du Sud se sont identifiés en tant que femmes et 53% en tant qu'hommes; 64,9% des participants en Asie de l'Est se sont identifiés en tant que femmes et 35,1% en tant qu'hommes.
- La directive ACC / AHA 2017 pour la prévention, la détection, l'évaluation et la gestion de l'hypertension artérielle chez les adultes classe la pression artérielle élevée car une pression artérielle supérieure ou inférieure est supérieure ou égale à 130/80 mm Hg.
- Au sein de la biobanque britannique, les participants qui se sont identifiés comme originaires de l'Inde, du Pakistan, du Bangladesh, du Bhoutan, des Maldives, du Népal ou du Sri Lanka sont définis comme d'Asie du Sud. Les participants qui se sont identifiés comme originaires de Chine sont définis comme en Asie de l'Est.
- Les caractéristiques des participants à l'inscription britannique biobanque comprenaient que:
- Les adultes d'Asie du Sud avaient des lectures de pression artérielle plus élevées et étaient au moins trois fois plus susceptibles d'être sous des médicaments antihypertenseurs par rapport aux adultes d'Asie de l'Est.
- Les adultes d'Asie du Sud avaient en moyenne un poids corporel plus élevé, mesuré par indice de masse corporelle, avec une moyenne de 27,6 kg / m2 par rapport à 24,2 mg / m2 chez les adultes d'Asie de l'Est.
- Les adultes d'Asie du Sud avaient des niveaux légèrement inférieurs de «mauvais» cholestérol LDL (128,1 contre 133,4 mg / dL), probablement parce qu'ils étaient plus fréquemment prescrits de médicaments hypocholestérolémiants (27,5% contre 10,6%).
- Les résultats et les dossiers de santé collectés après l'inscription ont révélé que:
- L'hypertension artérielle a affecté près de deux fois plus d'adultes d'Asie du Sud que des adultes d'Asie de l'Est à l'âge de 40 ans.
- Les adultes d'Asie du Sud étaient plus susceptibles de commencer à prendre des médicaments pour l'hypertension artérielle trois ans plus tôt (53,7 contre 56,9 ans, et à un SBP moyen de 143 mmHg et 141 mmHg, respectivement).
- Les adultes d'Asie du Sud avaient quatre fois l'incidence à vie des maladies cardiaques causées par des artères bloquées que les adultes d'Asie de l'Est (3,5 contre 0,9 pour 1 000 années-personnes).
- Les principaux facteurs de risque inclus dans les projections étaient: le statut de tabagisme actuel, défini comme un tabagisme à vie d'au moins 100 cigarettes et sans indication de cessation lors de l'inscription; Le score alimentaire a été quantifié sur la base de l'apport moyen autoproclamé de fruits, de légumes, de grains entiers, de poisson, de produits laitiers et de végétaux, de céréales raffinées, de viandes et de boissons sucrées par le Guide Eatwell du UK National Health Service; et le statut socioéconomique a été déterminé à l'aide de l'indice de privation de Townsend, qui est basé sur l'occupation, la possession de voitures, la propriété et la surpopulation des ménages.
Les limites de l'étude comprennent que ses résultats peuvent ne pas s'appliquer aux asiatiques vivant en dehors du Royaume-Uni, car les différences dans les systèmes de soins de santé, les environnements vivants et l'adaptation culturelle pourraient influencer les résultats.
« Les auteurs fournissent des preuves importantes soutenant que les facteurs de risque cardiovasculaires comme l'hypertension ne sont pas uniformément expérimentés parmi les diverses communautés qui sont fréquemment mais de manière inappropriée sous l'étiquette de course` `asiatique '', a déclaré Nilay S. Shah, MD, MPH, Faha, présidente de La déclaration scientifique 2024 de l'Association « Déterminants sociaux de la santé cardiovasculaire chez les Américains d'origine asiatique ». Shah, qui n'a pas été impliqué dans l'étude, est professeur adjoint de cardiologie et de médecine préventive à la Northwestern University Feinberg School of Medicine et cardiologue général et préventif au Bluhm Cardiovascular Institute of Northwestern, tous deux à Chicago.
« Il est de plus en plus reconnu que l'ethnicité est distincte des expositions biologiques comme la génétique. Étant donné que la capacité des auteurs à évaluer les deux, ces résultats montrant que l'épidémiologie de l'hypertension varie à la fois par l'origine et l'origine asiatique génétique de l'asié Les facteurs de risque qui peuvent expliquer les différences d'hypertension et de résultats de MCV parmi les groupes d'ethnicité asiatique autodéclarés;
« En fin de compte, ces résultats d'une population britannique d'adultes asiatiques suggèrent une interaction complexe de facteurs sociaux et de génétique entraînant des expériences variables d'hypertension dans les populations asiatiques. Il y a beaucoup plus de travail à faire pour comprendre les facteurs de risque cardiovasculaires et les résultats connus par Populations asiatiques. «
