Les femmes qui vivent dans les zones urbaines et rurales subissent un dépistage du cancer du sein à des taux similaires, mais les femmes rurales subissent un dépistage du cancer colorectal à des taux nettement inférieurs à ceux de leurs homologues urbaines, révèle une nouvelle recherche.
La disparité peut provenir d’un manque d’accès au dépistage colorectal dans les zones rurales, estiment les chercheurs. Mais le revenu et l’assurance peuvent également être des facteurs : les femmes issues de familles qui gagnent 50 000 $ ou plus étaient beaucoup plus susceptibles de subir un dépistage du cancer colorectal que les femmes issues de familles dont les revenus sont inférieurs à 20 000 $. Il n’y avait pas une telle corrélation financière pour le dépistage du cancer du sein.
Les chercheurs disent que de nouveaux efforts sont nécessaires pour augmenter les dépistages du cancer colorectal pour les résidents ruraux.
En utilisant les données d’enquêtes de 11 États des États-Unis, nous avons pu démontrer que les femmes vivant en milieu rural avaient des taux d’adhésion au dépistage du cancer colorectal inférieurs à ceux des femmes vivant dans les zones urbaines. Cependant, les deux groupes de femmes avaient des taux similaires d’adhésion au dépistage du cancer du sein. Ces résultats suggèrent que le dépistage du cancer colorectal n’est peut-être pas aussi disponible dans les zones rurales que le dépistage du cancer du sein. »
Rajesh Balkrishnan, PhD, chercheur, faculté de médecine de l’Université de Virginie et UVA Cancer Center
Pourquoi les taux de dépistage du cancer colorectal diffèrent-ils?
Pour comprendre à quelle fréquence les femmes des zones rurales et urbaines subissent un dépistage du cancer du sein et du cancer colorectal, Balkrishnan et ses collègues ont examiné les réponses de 2 897 femmes, âgées de 50 à 75 ans, à des enquêtes menées sur 11 sites à travers le pays, dont UVA, Virginia Commonwealth University, le Université de Pittsburgh et l’Université d’Alabama à Birmingham.
Environ 81 % des femmes urbaines et rurales étaient à jour dans leur dépistage du cancer du sein, mais seulement 78 % des femmes rurales suivaient les directives de dépistage du cancer colorectal. En comparaison, 82 % des femmes urbaines ont subi un dépistage du cancer colorectal.
Les chercheurs disent que la disparité dans les dépistages du cancer colorectal peut provenir de l’arrivée lente de nouvelles méthodes de dépistage dans les zones rurales. Ils émettent l’hypothèse que moins de résidents ruraux peuvent subir un dépistage du cancer colorectal parce qu’ils n’ont pas un accès facile aux tests. Les temps de déplacement, par exemple, peuvent être un obstacle, et il peut être difficile pour les gens de s’absenter du travail, en particulier pour ceux qui occupent des emplois moins bien rémunérés.
Les chercheurs notent que les femmes qui avaient une assurance maladie étaient deux à trois fois plus susceptibles de se conformer aux directives de dépistage du cancer du sein et du cancer colorectal que les femmes sans assurance. « L’augmentation de la couverture des soins de santé à la suite de la loi sur la protection des patients et les soins abordables, qui comprenait l’élimination de la quote-part pour les services de santé préventifs, y compris le dépistage du cancer du sein et du cancer colorectal, a été bien documentée et s’est avérée être associée à une augmentation des taux de dépistage des cancer du sein et colorectal », écrivent les chercheurs dans un nouvel article scientifique décrivant leurs découvertes.
Les chercheurs s’attendaient à ce qu’il y ait des différences dans les taux de mammographie en fonction de la race, car les résultats du cancer chez les Afro-Américains ont tendance à être bien pires que chez les Blancs. Mais les résultats ont été une surprise : le dépistage par mammographie était significativement plus élevé chez les femmes noires non hispaniques que chez les femmes blanches non hispaniques. Cette différence ne pouvait pas être expliquée par l’emplacement ou d’autres facteurs.
En réponse à leurs découvertes, les chercheurs exhortent les interventions de santé publique à augmenter le dépistage du cancer colorectal chez les femmes rurales. Par exemple, les résidents ruraux peuvent bénéficier de campagnes pour accroître la sensibilisation au dépistage du cancer colorectal à domicile qui peut être effectué par la poste.
« Bien que les disparités en matière de santé rurale observées dans cette étude présentent des défis de santé publique importants, il est possible d’améliorer les résultats du cancer grâce à des interventions de santé publique appropriées », a déclaré Balkrishnan, du département des sciences de la santé publique de l’UVA. « Les interventions qui améliorent la navigation et l’éducation des patients liées à l’importance du dépistage du cancer ont le potentiel d’améliorer l’accès et l’utilisation du dépistage du cancer dans les zones rurales. »
Résultats publiés
L’équipe de recherche a publié ses résultats dans la revue scientifique Réseau JAMA ouvert. L’équipe était composée de Sanjay Shete, Yangyang Deng, Jackilen Shannon, Babalola Faseru, Deirdre Middleton, Ronaldo Iachan, Brittany Bernardo, Rajesh Balkrishnan, Sunny Jung Kim, Bin Huang, Morgan M. Miller, Bernard Fuemmler, Jakob D. Jensen, Jason A Mendoza, Jinxiang Hu, DeAnn Lazovich, Linda Robertson, Wendy Danemark-Wahnefried et Electra D. Paskett
pour le groupe de travail rural de l’Initiative d’évaluation de la santé de la population dans les zones de chalandise des centres de cancérologie. Paskett a reçu des subventions de la Merck Foundation, de Pfizer et de la Breast Cancer Research Foundation sans rapport avec le travail.
L’étude a été financée par le National Institutes of Health’s National Cancer Institute, les subventions P30CA016058, P30CA044579-27S5, P30CA013148-46S5, P30 CA168524-07S2, P30 CA06953-20S1, P30CA047904-28S3, 3P30 CA177558-04S5, P30CA015704-01S460, -30, 3P30CA069533, P30 CA042014-29S7, P30 CA082709-17S6 et P30CA016672. Le travail a également été soutenu par l’American Cancer Society, la subvention CRP-19-175-06-COUN et le prix CTSA UL1TR002366.
