Les femmes subissant une reconstruction mammaire autologue – dans laquelle le sein est reconstruit à l’aide des propres tissus de la patiente – se déclarent plus satisfaites de leurs seins lors du suivi, par rapport à celles subissant une reconstruction basée sur implants, rapporte une étude dans un supplément spécial d’octobre à Chirurgie Plastique et Reconstructrice®, le journal médical officiel de l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
Les résultats étaient inattendus, puisque la reconstruction mammaire autologue est une procédure plus complexe, avec un taux plus élevé de complications graves. »
Nadia Sadok, MD, PhD, auteur principal, University Medical Center Groningen, Pays-Bas
L’article apparaît dans le cadre d’un supplément consacré aux nouvelles recherches sur les résultats actuels de la reconstruction mammaire.
Meilleur bien-être psychologique et sexuel après une reconstruction par « lambeau »
L’étude a comparé les mesures de la qualité de vie (QdV) chez les femmes choisissant différentes options de reconstruction mammaire après une mastectomie pour un cancer du sein. L’analyse a inclus 63 femmes qui ont choisi la reconstruction autologue, réalisée à l’aide d’un lambeau de la peau et des tissus sous-jacents de la patiente ; et 75 femmes qui ont opté pour une reconstruction par implants.
À l’aide du questionnaire BREAST-Q validé, les patientes ont évalué leur « satisfaction à l’égard des seins » et d’autres résultats en matière de qualité de vie avant la chirurgie et six semaines et six mois après. Avant la chirurgie, les femmes du groupe autologue avaient des scores inférieurs à toutes les mesures BREAST-Q. Cela incluait des scores plus faibles pour la satisfaction à l’égard des seins : en moyenne 49 points (sur une échelle de 0 à 100) contre 59 points pour les femmes choisissant une reconstruction par implants.
Les femmes optant pour une reconstruction autologue présentaient des taux plus élevés de complications graves : 27 % contre 12 %. Cela était cohérent avec la chirurgie plus étendue requise pour la reconstruction du lambeau. En raison des différences de satisfaction préopératoire et de taux de complications, les chercheurs s’attendaient à ce que les femmes du groupe autologue aient des scores de qualité de vie inférieurs au suivi.
Cependant, les évaluations BREAST-Q racontent une histoire différente. Les femmes subissant une reconstruction autologue présentaient des scores plus élevés de satisfaction à l’égard des seins à six semaines (moyenne 62 contre 51) et à six mois (68 contre 57). Les scores de satisfaction à l’égard des seins étaient plus élevés chez les femmes ayant subi une reconstruction immédiate que chez celles ayant subi une reconstruction différée, et chez celles ayant subi une reconstruction en une étape plutôt qu’en deux étapes.
Les scores de bien-être psychosocial et sexuel étaient également plus élevés dans le groupe autologue. La plupart des autres évaluations de la qualité de vie, y compris la satisfaction globale à l’égard des résultats, étaient similaires entre les groupes.
Le supplément rassemble de nouvelles recherches sur les options et les résultats de la reconstruction mammaire
Pourquoi les femmes du groupe autologue étaient-elles plus satisfaites, malgré des scores préopératoires plus faibles et un taux de complications plus élevé ? « Il est possible que les différences dans les scores préopératoires ne s’expliquent pas simplement par le moment de la reconstruction, mais qu’elles soient également liées au type de corps et à l’image corporelle perçue et à la satisfaction corporelle », écrivent le Dr Sadok et ses coauteurs.
L’« Édition spéciale sein » 2023 de Plastic and Reconstructive Surgery® présente sept études originales et non sollicitées sur les complications et les résultats rapportés par les patientes dans la reconstruction mammaire autologue et implantaire. « Cette collection d’articles célèbre certaines des avancées et innovations qui continuent de contribuer à améliorer la qualité des soins que reçoivent nos patientes atteintes d’un cancer du sein », commente Amy S. Colwell, MD, rédactrice invitée et co-rédactrice en chef de Plastic and Reconstructive Surgery®.
Le numéro spécial est programmé pour coïncider avec le Mois de sensibilisation au cancer du sein et la Journée de sensibilisation à la reconstruction mammaire. Célébrée le 17 octobre de cette année, la « Journée BRA » vise à informer les femmes sur les options et les résultats de la reconstruction mammaire après un cancer – y compris l’exigence fédérale en matière de couverture d’assurance pour la chirurgie de reconstruction mammaire.
