Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ont longtemps été invités à limiter la quantité de liquides qu’ils consomment chaque jour pour aider à réduire la congestion, ou à accumuler des liquides dans les poumons et les extrémités, mais ces conseils n'offrent aucun avantage, selon une étude présentée à l'American College of Cardiology Scientific Société (ACC.25).
L'insuffisance cardiaque se produit lorsque le cœur devient trop raide ou trop faible pour pomper efficacement le sang dans tout le corps. La congestion est un symptôme courant qui peut provoquer un gonflement et un essoufflement. Pour aider à réduire cela, les directives médicales américaines et européennes recommandent de limiter l'apport en liquide quotidien à environ six tasses (1 500 millilitres). Cependant, les preuves de cette recommandation font défaut et les experts ont débattu de si la restriction de l'apport en liquide est nécessaire.
Cette étude est le premier grand essai contrôlé randomisé pour évaluer comment la consommation de liquide libérale et restreinte a un impact sur l'état de santé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Les résultats ont montré une tendance à l'amélioration de l'état de santé pour ceux qui ont une apport en liquide sans restriction, mais la différence entre les groupes d'étude n'était pas statistiquement significative pour le critère d'évaluation principal de l'étude. La soif était plus élevée dans les personnes souffrant de restriction fluide, alors qu'il n'y avait aucune différence dans aucun des résultats de sécurité exploratoire.
Notre conclusion est que chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque stable, il n'y a pas besoin de restriction fluide. Il s'agit d'un message important pour les patients insuffisants cardiaques du monde entier et peut être mis en œuvre immédiatement. «
Roland Van Kimmenade, MD, cardiologue au Radboud University Medical Center à Nijmegen, Pays-Bas, et auteur principal de l'étude
L'essai, appelé frais, a inscrit 504 personnes souffrant d'insuffisance cardiaque dans sept centres médicaux aux Pays-Bas. Les participants à l'étude avaient 69 ans en moyenne, environ les deux tiers étaient des hommes, et tous avaient une insuffisance cardiaque avec des symptômes légers à modérés mais étaient à l'aise au repos. Environ la moitié des participants avaient une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite et la moitié avait préservé la fraction d'éjection, représentant les deux types d'insuffisance cardiaque. La plupart des participants prenaient des médicaments d'insuffisance cardiaque standard et environ la moitié prenaient des diurétiques en boucle, un type de médicament qui aide à gérer le gonflement et la rétention des liquides.
La moitié des participants ont été chargés de limiter leur apport en liquide quotidien à 1 500 ml et la moitié ont été invités à boire autant qu'ils le souhaitaient. À trois mois, les chercheurs ont évalué l'état de santé des participants à l'aide du questionnaire de cardiomyopathie de Kansas City (KCCQ) et n'ont trouvé aucune différence statistiquement significative entre les groupes.
Les chercheurs ont déclaré que plusieurs facteurs peuvent avoir affecté les résultats. Une constatation imprévue était qu'environ la moitié des patients n'avaient pas été invités à limiter leur apport en liquide avant de s'inscrire à l'étude. Deuxièmement, les participants avaient des scores plus élevés pour l'état de santé au départ que prévu. Étant donné que la population de l'étude avait un état de santé de base relativement élevé et que beaucoup étaient déjà sur un régime de consommation de liquide libéral, il était difficile pour l'étude de démontrer un avantage significatif de l'apport en liquide libéral par rapport à la restriction du liquide. Selon les chercheurs, cela peut avoir conduit aux résultats non significatifs du résultat principal.
Dans l'ensemble, la différence de l'apport en liquide entre les deux groupes était relativement modeste. Les patients affectés à une restriction fluide ont consommé en moyenne 1 480 ml par jour et ceux affectés à une consommation de liquide sans restriction ont consommé une moyenne de 1 760 ml par jour, une différence moyenne inférieure à 10 onces. Les participants chargés de restreindre leur apport en liquide ont signalé plus de soif. Surtout, il n'y avait aucune différence entre les groupes en termes de décès, d'hospitalisations d'insuffisance cardiaque, de besoin de diurétiques intraveineux ou de lésions rénales aiguës à six mois.
« Nous n'avons trouvé aucun signal dans les résultats primaires ou de sécurité que la restriction du fluide contribue à quoi que ce soit ou que l'apport de liquide libéral entraînerait un mal », a déclaré Van Kimmenade. « En conséquence, nos résultats remettent en question la nécessité d'une restriction fluide chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque stable. »
Bien que l'étude ait été menée dans un seul pays, les chercheurs ont déclaré que les résultats seraient probablement généralisables à d'autres pays développés où certains cliniciens conseillent régulièrement la restriction fluide pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'autres non.
L'étude a été financée par la Dutch Heart Foundation et une subvention interuniversitaire RADBoud UMC / Maastricht UMC.
Cette étude a été publiée à la fois en ligne dans Médecine de la nature au moment de la présentation.
