Le rétrécissement de la valve aortique (sténose aortique) avec une amylose cardiaque concomitante est une maladie cardiaque grave de la vieillesse qui est associée à un risque de décès élevé. Jusqu'à présent, le traitement a consisté en remplacement de la valve, tandis que les dépôts dans le muscle cardiaque, connus sous le nom d'amylose, ne sont souvent pas traités. Un consortium de recherche international dirigé par Meduni Vienna et University College London a maintenant pu démontrer pour la première fois que un traitement combiné composé de remplacement de la valve cardiaque et de thérapie médicamenteuse spécifique offre un avantage de survie significatif aux patients. Les résultats de l'étude ont été publiés dans The European Heart Journal.
Dans le cadre de l'étude menée par l'équipe de recherche dirigée par Christian Nitsche (Department of Medicine II, Division clinique de cardiologie, Meduni Vienne) et Thomas Treibel (Département de l'imagerie cardiovasculaire, University College London), les données de 226 patients atteints de sténose aortique et d'amyloïdose cardiaque concomitante de dix pays ont été examinées. La sténose aortique est un rétrécissement de la valve cardiaque qui dirige le sang du ventricule gauche dans la circulation sanguine. Dans l'amylose cardiaque, les protéines mal repliées sont déposées dans le muscle cardiaque. Les deux maladies se produisent chez les personnes âgées et souvent ensemble. Jusqu'à présent, il n'était pas clair si le traitement de l'amylose en plus de la chirurgie de la valve profiterait aux patients.
L'analyse maintenant publiée a montré que le remplacement de la valve aortique et le traitement par le médicament Tafamidis pour l'amylose étaient associés à un risque de décès significativement plus faible. L'avantage de survie était le plus élevé chez les patients qui ont reçu les deux formes de traitement
Nos résultats montrent même que les patients atteints des deux conditions qui ont reçu un remplacement de la valve et une thérapie d'amylose spécifique avaient des taux de survie à long terme similaires aux personnes atteintes de sténose aortique sans amylose. «
Christian Nitsche, chef d'étude
Tests ciblés nécessaires
La sténose aortique et l'amylose cardiaque entravent la fonction de pompage du cœur et peuvent entraîner la mort si elles ne sont pas traitées. La thérapie ciblée peut ralentir la progression de l'amylose, tandis que le remplacement de la valve traite la contrainte mécanique causée par la valve cardiaque rétrécie. Environ dix pour cent des patients atteints de sténose aortique souffrent également d'amylose, mais cela n'est souvent pas diagnostiqué dans la pratique clinique quotidienne. « Nos résultats suggèrent également que les patients atteints de sténose de valve aortique sévère doivent être dépistés pour l'amylose afin que nous puissions leur offrir des options de traitement à la vie ciblée », souligne Christian Nitsche.
