Une nouvelle étude présentée à l'International Association for the Study of Lung Cancer 2025 World Conference on Cancer Lung (WCLC) démontre que la surveillance de l'ADN tumoral circulant (CTDNA) peut affiner et personnaliser l'utilisation de l'immunothérapie de consolidation chez les patients atteints d'un cancer du poumon à petite cellule à un stade limité (LS-SCLC).
La recherche, dirigée par des scientifiques du National Cancer Center of China, a évalué l'ADNmt chez 177 patients atteints de LS-SCLC traités par chimioradiothérapie (CCRT), dont 77 ont reçu des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire de consolidation (ICI). L'ADN tumoral en circulation a été mesuré à plusieurs moments pour évaluer sa capacité à prédire les résultats de survie et les avantages d'immunothérapie.
Il s'agit de la première étude à montrer que la détection précoce de l'ADNmt après la chimiothérapie par induction peut aider à identifier les patients plus susceptibles de bénéficier de l'immunothérapie de consolidation. C'est un pas vers l'immunothérapie de précision dans le SCLC à un stade limité. «
Dr Nan Bi, de l'Académie chinoise des sciences médicales
Résultats clés:
- Consolidation ICI a amélioré la survie globale par rapport au CCRT seul (HR: 0,41; p = 0,031).
- Les patients qui étaient positifs à l'ADNNA à la post-induction avaient une SPS et une OS significativement meilleures avec ICI par rapport au CCRT seul.
- Les patients négatifs de l'ADNc n'ont pas montré un bénéfice supplémentaire de l'ICI.
- Le maintien de la négativité de l'ADNmn pendant l'immunothérapie était associé à un meilleur pronostic.
- L'ADNmt à la post-induction (T1) était plus prédictif de la réponse au traitement que la post-radiothérapie de l'ADNmt (T2).
L'étude a utilisé le séquençage de nouvelle génération (NGS) avec un panel de cancer du poumon de 139 gènes pour évaluer l'ADNmt à une couverture ultra-profonde (30 000 ×). Des modèles statistiques avancés, y compris la régression de Cox dépendante du temps, ont été utilisés pour éliminer le biais de temps immortel.
« Ces résultats offrent une justification convaincante pour intégrer la stratification basée sur l'ADNmt dans les futurs essais LS-SCLC et pourraient aider à guider les décisions en temps réel sur l'utilisation de la consolidation ICIS », a déclaré le Dr Bi.
