La probabilité de survivre à un arrêt cardiaque soudain en dehors de l’hôpital a plus que doublé en 30 ans. C’est ce que montre une étude du registre national suédois couvrant plus de 130 000 cas.
Un arrêt cardiaque soudain touche chaque année environ 10 000 personnes en Suède. Les sauver est une course contre la montre, et les actions des passants qui peuvent effectuer une réanimation cardiorespiratoire (RCP) et utiliser un défibrillateur sont tout à fait cruciales. Trois événements sur quatre surviennent dans le cadre de la vie quotidienne, tandis que seulement un sur quatre a lieu à l’hôpital.
L’issue d’un arrêt cardiaque soudain est généralement fatale, quel que soit l’endroit où il se produit. La maladie est également la cause la plus fréquente de décès chez les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance cardiaque ou de maladie coronarienne, ce qui en fait une forme répandue de mauvaise santé.
L’étude actuelle, publiée dans le Journal européen du cœur, comprend des données du registre suédois de réanimation cardiorespiratoire sur 106 296 cas d’arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA) dans les années 1990-2020. L’étude comprend également des données sur 30 032 cas d’arrêt cardiaque à l’hôpital (IHCA) au cours de la période 2004-2020.
Trois décennies de développement
Araz Rawshani, chercheur à l’Académie Sahlgrenska de l’Université de Göteborg et médecin spécialiste à l’hôpital universitaire Sahlgrenska, est l’auteur correspondant de l’étude.
« Il s’agit d’une étude complète qui décrit les soins et la survie après un arrêt cardiaque soudain. C’est un rapport détaillé qui clarifie la réanimation de trois décennies en Suède dans son ensemble, et il montre que la situation a changé rapidement pour les patients et les prestataires de soins, » note-t-il.
Les résultats montrent que pour l’OHCA, la survie a plus que doublé entre 1990 et 2020 pour atteindre environ 11 %. Toute cette amélioration s’est produite à la fin des années 1990 et au début des années 2000, et aucune autre augmentation de la survie n’a eu lieu au cours de la dernière décennie.
Pour l’IHCA, la survie a augmenté d’un facteur de 1,2 entre 2004 et 2020, atteignant environ 35 %. Cette amélioration s’est produite en grande partie à partir de 2010 et, selon les chercheurs, était due à de meilleures compétences et ressources dans le domaine de la santé.
« En cas d’arrêt cardiaque hors de l’hôpital », déclare Rawshani, « l’augmentation du nombre de personnes formées pour pratiquer la RCR est probablement le moteur de cette tendance positive. Des millions de Suédois ont été formés à cette compétence vitale, qui peut venir en utile à tout moment, et ces personnes interviennent de plus en plus souvent. Aujourd’hui, des non-professionnels (des passants) commencent la RCR dans la majorité des cas d’arrêt cardiaque en dehors d’un hôpital.
Retards des ambulances, cas plus difficiles
« La tendance à la hausse de la survie hors de l’hôpital a pris fin pour plusieurs raisons », poursuit Rawshani. « Premièrement, les ambulances n’arrivent pas à arriver à temps pour les patients; les retards pour y parvenir n’ont cessé d’augmenter. Deuxièmement, la proportion de patients relativement faciles à réanimer – c’est-à-dire ceux dont le cœur s’arrête à cause d’un maladie coronarienne aiguë ou chronique – ; a chuté de façon spectaculaire au cours des dernières décennies. »
Le fait que les cas difficiles à traiter – ; avec des arrêts cardiaques causés par une maladie pulmonaire ou une insuffisance cardiaque, par exemple – ; sont une catégorie croissante signifie qu’une réanimation réussie deviendra plus difficile à réaliser à l’avenir. De plus, les femmes sont surreprésentées dans cette catégorie, ce qui explique l’écart de survie entre les sexes. En 2020, près de 14 % des hommes, contre environ 8 % des femmes, ont survécu à l’OHCA.
« L’étude indique que les soins de santé, des mesures d’urgence prises par les ambulanciers paramédicaux aux soins infirmiers post-réanimation, sont appelés à faire face à de nouveaux défis de taille dans les années à venir, avec une population de patients qui deviendra de plus en plus difficile à réanimer.
« De nouvelles améliorations en matière de survie appellent de nouvelles façons de former beaucoup plus de personnes à la réanimation cardio-respiratoire ; le maintien de l’expertise ; et les progrès techniques nécessaires pour fournir des défibrillateurs plus tôt », conclut Rawshani.
