Les taux de survie pour l'arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA) ont chuté au cours des premières années de la pandémie Covid-19, avec des patients noirs et hispaniques bénéficiant d'une plus grande diminution de la survie. Réanimation.
Nos résultats montrent que les gains pandémiques ont largement érodé la survie des arrêts cardiaques qui avaient été réalisés au cours des 10 années précédant la pandémie et des disparités exacerbées. «
Saket Girotra, MD, auteur principal, professeur agrégé de médecine interne, Division de cardiologie à UT Southwestern
Avant le début de la pandémie en mars 2020, les taux de survie de l'OHCA s'amélioraient régulièrement en raison de l'augmentation de la sensibilisation du public, des temps de réponse d'urgence plus rapides et de l'accès plus large aux défibrillateurs externes automatisés (AED). En 2019, le taux de survie global moyen était de 9,9%, bien qu'il soit plus faible dans les communautés majoritaires des Noirs et des Hispaniques.
Mais la survie globale est tombée à 9% en 2020, avec une baisse plus importante des communautés majoritaires noires et hispaniques. Jusqu'en 2022, ces disparités raciales / ethniques ont persisté.
Pour évaluer les tendances de l'OHCA après le début de la pandémie, le Dr Girotra et ses collègues ont analysé les données du registre des arrêts cardiaques pour améliorer la survie (Cares) – le plus grand suivi de la base de données nationale suivant les résultats de l'arrêt cardiaque hors hospitalier, avec des données complètes de 30 États et des communautés sélectionnées dans 16 États supplémentaires. Les chercheurs ont comparé les taux de survie après un arrêt cardiaque avant la pandémie (2015-2019) à chacune des années après le début de la pandémie (2020, 2021 et 2022).
« Notre attente était que la survie après un arrêt cardiaque avait probablement rebondi en 2022 aux niveaux pré-pandemiques », a déclaré l'auteur principal Eric Hall, MD, boursier clinique de la division de cardiologie de l'UT Southwestern. « Ce que nous avons trouvé à la place, c'est qu'il est resté 8% à 10% inférieur, ce qui suggère qu'il y avait encore des effets persistants de la pandémie sur les soins cardiaques d'urgence. »
La cohorte de l'étude comprenait 506 419 patients OHCA desservis par 1 313 agences de services médicaux d'urgence (EMS). Non seulement les taux de survie pré-pandemiques étaient plus bas dans les communautés majoritaires noires / hispaniques (7,9%) et intégrées (10,7%) par rapport aux communautés à prédominance blanche (11,1%), mais ils ont également chuté, avec des taux de survie noirs / hispaniques diminuant 16,5% en 2020, par rapport à la baisse des communautés blanches (8,1%) et intégrées (6,5%).
« Ces résultats mettent en évidence le besoin urgent de traiter les différences raciales et ethniques de longue date dans les résultats d'arrêt cardiaque », a déclaré le Dr Girotra. « Notre équipe continue d'étudier comment les agences EMS fournissent des soins OHCA dans leurs communautés pour identifier et partager les meilleures pratiques. »
Un facteur dans la montée de l'OHCA pendant la pandémie a été une augmentation des cas liés aux surdoses de médicaments. L'étude a révélé que le nombre de cas d'OHCA liés au médicament a continué d'augmenter jusqu'à la fin de l'étude.
« La phase pandémique de Covid-19 peut être terminée, mais de nombreux impacts sur la santé demeurent », a déclaré le Dr Girotra.
Les autres chercheurs de l'UTSW qui ont contribué à l'étude sont James de Lemos, MD, professeur de médecine interne et chef de la division de cardiologie; Anezi Uzendu, MD, professeur adjoint de médecine interne dans la division de cardiologie; et Qiang Li, M.Sc., consultant biostatistique.
L'étude a été financée par l'Institut national du cœur, des poumons et du sang des National Institutes of Health (R01HL160734).
