Les données de l'une des premières utilisations cliniques du guidage en réalité augmentée avec des outils à suivi électromagnétique montrent que la technologie peut aider les médecins à fournir rapidement, en toute sécurité et avec précision des traitements ciblés du cancer du foie, selon un résumé de recherche présenté lors d'une session virtuelle de la Society of Interventional Réunion scientifique annuelle 2020 de Radiology le 14 juin.
La technologie offre une vue holographique tridimensionnelle à l'intérieur du corps d'un patient, permettant aux radiologues interventionnels de brûler avec précision les tumeurs tout en naviguant pour éviter les organes et autres structures critiques.
La conversion de l'imagerie bidimensionnelle traditionnelle en hologrammes tridimensionnels que nous pouvons ensuite utiliser pour guider à l'aide de la réalité augmentée nous aide à mieux visualiser les structures internes d'un patient alors que nous nous dirigeons vers le point de traitement. «
Gaurav Gadodia, MD, auteur principal de l'étude et résident en radiologie, Cleveland Clinic
« Bien que l'imagerie conventionnelle comme l'échographie et la tomodensitométrie soit sûre, efficace et reste la référence en matière de soins, la réalité augmentée améliore potentiellement la visualisation de la tumeur et des structures environnantes, augmentant la vitesse de localisation et améliorant la confiance des médecins traitants. »
Dans cette étude pilote initiale sur l'homme, la technologie a été utilisée pour administrer un traitement appelé ablation thermique percutanée des tumeurs hépatiques solides.
Pour appliquer cette technologie, les médecins utilisent la TDM en plusieurs phases pour enregistrer les marqueurs de coordonnées placés sur le corps d'un patient. Ces données d'imagerie sont ajoutées à une application logicielle qui permet la segmentation de la tumeur et des structures voisines dans l'espace de coordonnées marqué.
Ces informations sont introduites dans une application de réalité augmentée propriétaire, qui utilise la technologie HoloLens de Microsoft, un casque de réalité virtuelle avec des lentilles transparentes, pour projeter un hologramme segmenté de l'anatomie imagée du patient directement sur le patient. L'hologramme est enregistré sur les marqueurs de coordonnées pour garantir la localisation précise de l'anatomie concernée.
En utilisant le suivi électromagnétique, les instruments, y compris la sonde d'ablation, peuvent également être visualisés dans l'espace de réalité augmentée pendant la procédure, permettant ainsi un véritable guidage intraprocédural holographique.
Les radiologues interventionnels peuvent alors utiliser la combinaison des images holographiques de l'anatomie du patient et des outils de suivi pour trouver rapidement la tumeur dans le foie du patient, vérifier le ciblage optimal de la tumeur par la sonde d'ablation et éviter les structures clés.
L'étude a inclus cinq patients qui ont été sélectionnés pour l'ablation par micro-ondes de leurs tumeurs hépatiques. Pour des raisons de sécurité lors de cette étude approuvée par l'IRB, l'étalon-or de l'échographie a été utilisé pour la prise de décision clinique primaire et le guidage de la sonde, avec une comparaison directe avec le guidage holographique.
Après l'ablation, les images et les vidéos de l'échographie post-procédurale, le faisceau conique et la tomodensitométrie multi-détecteurs, et les enregistrements HoloLens ont été évalués. Dans les cinq cas, le guidage holographique intra-procédural était en accord avec le guidage standard basé sur l'échographie.
L'imagerie post-opératoire a montré une ablation tumorale adéquate et aucun patient n'a présenté de récidive tumorale au suivi de trois mois.
Dans cette étude pilote de phase précoce, les auteurs ont observé de manière anecdotique que la vitesse de localisation de la tumeur était plus rapide avec le guidage holographique et que leur confiance dans l'ablation optimale et l'évitement de la structure critique était améliorée par rapport au guidage d'imagerie standard.
Ils tentent en outre de quantifier ces résultats alors qu'ils continuent d'inscrire des patients dans l'étude.
Au-delà de son utilisation pendant les traitements, les radiologues interventionnels voient également l'intérêt d'utiliser cet outil à des fins de planification pour les cliniciens et pour améliorer l'engagement des patients et la compréhension de l'état et du traitement.
«Cette technique peut être utilisée en intra-procédure pour vérifier l'exactitude et la qualité du traitement, ainsi qu'en pré-procédure pour s'engager avec le patient dans ses propres soins», a déclaré Charles Martin, III, MD, FSIR, radiologue interventionnel à Cleveland Clinic, qui est le chercheur principal de la CISR et l'auteur principal de l'étude.
« Nous pouvons transformer des images 2D en hologrammes de l'anatomie distincte d'un patient afin que le médecin et le patient comprennent mieux la tumeur et le traitement. »
Les chercheurs continuent de tester cette technologie pour les ablations dans la zone abdominale et prévoient de l'étendre à d'autres types de procédures et à d'autres zones du corps.
La technologie n'a été testée que pour sa faisabilité et ne peut donc pas encore être utilisée comme méthode autonome pour administrer le traitement.
La source:
Société de radiologie interventionnelle
