L'échographie focalisée à haute intensité (HIFU) – une technologie utilisée pour traiter le cancer localisé de la prostate – a montré un contrôle adéquat du cancer de la prostate tout en évitant les effets secondaires majeurs de la chirurgie ou de la radiothérapie, selon une nouvelle étude de Le Journal of Urology®, Journal officiel de l'American Urological Association (AUA). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott par Wolters Kluwer.
Approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2015 pour l'ablation des tissus de la prostate, la technologie HIFU a gagné en popularité et devient largement disponible aux États-Unis. Cette nouvelle étude – reflétant l'expérience des auteurs en tant que « premiers adoptants » – est la « première et la plus grande » série de thérapie focale HIFU comme traitement primaire du cancer de la prostate localisé aux États-Unis.
Avec cette stratégie d'échographie focale de haute intensité non invasive, près de 90% des hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé ont pu éviter ou retarder un traitement radical (chirurgie ou radiothérapie), suggère l'étude d'Andre Luis Abreu, MD, de l'Université de Californie du Sud. , Los Angeles et ses collègues.
Ils écrivent: « L'ablation Focal HIFU est sûre et offre une excellente puissance et une excellente préservation de la continence avec un contrôle adéquat du cancer à court terme. »
Résultats prometteurs avec HIFU chez 100 hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé
Avec plusieurs options disponibles, les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé peuvent se sentir dépassés lorsqu'ils prennent une décision concernant leur traitement. Alors que la prostatectomie radicale et la radiothérapie peuvent traiter efficacement le cancer, elles ont des taux élevés d'effets secondaires, y compris l'impuissance (érections partielles ou inexistantes) et l'incontinence (fuite d'urine involontaire).
Pour les patients très soigneusement sélectionnés avec un cancer de la prostate à faible risque et non agressif (indolent), une surveillance active peut être utilisée pour surveiller toute croissance de la maladie.
Pour ceux qui recherchent des alternatives, HIFU est une option qui permet au chirurgien de cibler précisément la zone de la prostate où se trouve le cancer. Utilisant une énergie ultrasonore focalisée de haute intensité pour chauffer et détruire rapidement la zone ciblée de la prostate, HIFU est un traitement non chirurgical et sans rayonnement, à guichet unique et ambulatoire.
Cette approche, appelée ablation partielle des glandes, vise «à éviter ou à retarder le traitement radical et la détérioration de sa qualité de vie inhérente», écrivent le Dr Abreu et ses coauteurs. Ils ont passé en revue leur expérience avec HIFU chez 100 hommes (âge moyen 65 ans) atteints d'un cancer de la prostate localisé.
Les résultats ont été évalués en médiane de 20 mois après l'ablation de l'hémi-glande HIFU de la prostate. Le principal résultat d'intérêt était «l'échec du traitement», y compris le cancer de la prostate récurrent, la nécessité d'un traitement radical, à savoir la radiothérapie ou la chirurgie (prostatectomie radicale) pour enlever toute la prostate, ou l'apparition de métastases de cancer de la prostate ou la mort.
Lors du suivi, près des trois quarts des hommes (73%) n'avaient pas d'échec du traitement. Avec 76 pour cent des patients n'ayant aucun signe de cancer de la prostate «cliniquement significatif», les résultats suggèrent que HIFU fournit un «contrôle adéquat» du cancer de la prostate.
Les chercheurs ont également noté que l'utilisation de l'HIFU évitait les complications et les effets secondaires – y compris sexuels (impuissance) et urinaires (incontinence) – associés à la prostatectomie radicale ou à la radiothérapie. Bien que des complications mineures se soient produites après HIFU chez 13 pour cent des patients, il n'y a eu aucune complication grave, aucune fistule, aucune transfusion sanguine ou aucun décès.
Pour ceux qui ont répondu à des questionnaires validés, la fonction sexuelle (érections) a été préservée et les symptômes urinaires améliorés. Tous les patients étaient continent après le traitement.
Nous pensons que ces données représentent la pratique clinique réelle aux États-Unis. Cette étude fournit les données HIFU américaines initiales aux parties prenantes du cancer de la prostate, y compris les cliniciens, les patients et la FDA. «
Andre Luis Abreu, MD, Université de Californie du Sud
La source:
Référence du journal:
Abreu, A.L., et al. (2020) Ablation de Hemigland par ultrasons focalisés de haute intensité pour le cancer de la prostate: résultats initiaux d'une série aux États-Unis. Association américaine d'urologie. doi.org/10.1097/JU.0000000000001126.
