Les personnes inscrites à un programme de télésurveillance dirigé par un pharmacien pour contrôler l'hypertension artérielle étaient environ deux fois moins susceptibles d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral que celles qui recevaient des soins primaires de routine, selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui dans Hypertension, un journal de l'American Heart Association.
Les chercheurs, dirigés par l'auteur de l'étude Karen L. Margolis, MD, MPH, directrice exécutive de la recherche au HealthPartners Institute de Minneapolis, au Minnesota, ont découvert qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, la pose d'un stent ou une hospitalisation pour insuffisance cardiaque étaient survenus dans 5,3% du groupe de télésurveillance. contre 10,4% du groupe de soins primaires de routine.
Il a été démontré que la surveillance de la tension artérielle à domicile liée aux actions de traitement de l'équipe de soins de santé dispensée à distance (soutien en télésanté) entre les visites au cabinet réduisait la tension artérielle plus que les soins de routine, et les patients l'apprécient beaucoup. De plus, en évitant les événements cardiovasculaires graves sur 5 ans, nos résultats indiquent des économies de coûts importantes. «
Karen L. Margolis, M.D., M.P.H., auteure de l'étude, directrice exécutive de la recherche au HealthPartners Institute de Minneapolis
Les patients ont indiqué qu'ils aimaient avoir le soutien d'un professionnel de confiance, une rétroaction rapide et des ajustements à leur traitement, et avoir quelqu'un à qui rendre des comptes.
Margolis rapporte que sur 5 ans, les économies réalisées grâce à la réduction des événements cardiovasculaires ont dépassé les coûts d'intervention de télésurveillance de 1 900 $ par patient.
« Les résultats étaient juste en deçà de la signification statistique », a déclaré Margolis, « ce qui signifie qu'ils auraient pu être dus au hasard. Cependant, nous avons été surpris que les chiffres sur les événements cardiovasculaires graves indiquent si fortement un avantage de l'intervention de télésurveillance », a-t-elle déclaré. .
L'hypertension artérielle non contrôlée est le plus grand facteur de risque modifiable contribuant au décès de toutes causes. Près de la moitié des adultes américains souffrent d'hypertension artérielle, définie comme égale ou supérieure à 130 mm Hg systolique (chiffre du haut), ou 80 mm Hg diastolique (chiffre du bas). Cependant, la plupart des adultes souffrant d'hypertension ne contrôlent pas leur nombre.
450 participants souffrant d'hypertension artérielle non contrôlée ont été recrutés dans l'étude, menée dans 16 cliniques de soins primaires du système HealthPartners au Minnesota. Les participants ont été mis en aveugle et randomisés en deux groupes: 222 patients étaient dans le groupe de soins primaires de routine et 228 dans le groupe de télésurveillance qui a également reçu un an de soins à distance gérés par un pharmacien. Dans le groupe de télésurveillance, les patients ont pu mesurer leur tension artérielle à domicile et l'envoyer par voie électronique au pharmacien, qui a ensuite travaillé avec eux pour modifier les médicaments et le mode de vie de leur traitement.
Lors des visites à la clinique de tous les participants, les chercheurs ont surveillé la tension artérielle au moment de l'inscription, 6 mois, 12 mois, 18 mois et 5 ans; suivi des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des stents coronaires, des hospitalisations pour insuffisance cardiaque et des décès liés au cœur survenus; et a compté tous les coûts de leurs soins liés à la tension artérielle et des soins cardiovasculaires.
Ils ont trouvé:
Dans le groupe de télésurveillance, il y a eu 15 événements cardiovasculaires graves (5 crises cardiaques non mortelles, 4 accidents vasculaires cérébraux non mortels, 5 hospitalisations pour insuffisance cardiaque, 1 décès CV) chez 10 patients. Ce groupe a également eu 2 placements d'endoprothèse, ce qui fait que le taux d'événements total est de 5,3%.
Dans le groupe de soins primaires de routine, il y a eu 26 événements cardiovasculaires graves (11 crises cardiaques non mortelles, 12 accidents vasculaires cérébraux non mortels, 3 hospitalisations pour insuffisance cardiaque) chez 19 patients. Ils ont également eu 10 placements de stents, ce qui fait que le taux d'événements total est de 10,4%.
Sur la base de ces résultats, «l'adoption généralisée du modèle de télésurveillance pourrait aider les adultes américains souffrant d'hypertension artérielle non contrôlée à éviter les événements cardiovasculaires graves et à réduire les coûts des soins de santé», selon Margolis et ses collègues. Ils recommandent des études futures pour déterminer comment augmenter le nombre de patients participant à la surveillance de la tension artérielle à domicile pendant de nombreuses années et pour mesurer les facteurs de risque cardiovasculaire et les événements cardiovasculaires sur cette période prolongée.
Les limites de l'étude sont sa taille relativement petite, et elle s'est déroulée dans les cliniques de soins primaires urbaines et suburbaines d'un seul groupe médical, ce qui peut ne pas représenter la diversité des patients qui reçoivent des soins dans d'autres milieux à travers le pays.
La source:
American Heart Association
Référence du journal:
Margolis, K.L., et coll. (2020) Événements cardiovasculaires et coûts liés à la télésurveillance de la pression artérielle à domicile et à la prise en charge par le pharmacien de l'hypertension non contrôlée. Hypertension: Journal de l'American Heart Association. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15492.
