Dans une étude récente publiée dans la revue Médecine BMCdes chercheurs chinois ont examiné une cohorte longitudinale de femmes suivant un traitement contraceptif oral pour le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) afin de comprendre l’impact du changement des niveaux hormonaux induit par les médicaments contraceptifs sur le microbiome vaginal.
Étude: Modification du microbiome vaginal avec un traitement contraceptif oral chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques : une étude de cohorte longitudinale de 6 mois. Crédit d’image : Alena Menshikova/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le syndrome des ovaires polykystiques, ou SOPK, est une maladie qui touche environ 10 % des femmes en âge de procréer, dont les principaux symptômes sont des menstruations anormales ou une oligoménorrhée et une hyperandrogénie, ainsi que de l’acné et de l’obésité.
Bien que l’étiologie du SOPK reste incertaine, des études récentes ont émis l’hypothèse d’une association entre le SOPK et le microbiome vaginal.
On pense que le microbiote vaginal est directement associé aux niveaux d’hormones féminines et a été considéré comme un biomarqueur potentiel du SOPK.
Diverses études ont rapporté la prédominance de Lactobacilles dans le microbiome vaginal d’une femme en bonne santé et une abondance accrue de Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginaliset Prévotelle dans le microbiome vaginal des femmes atteintes du SOPK.
Une corrélation négative a également été observée entre l’abondance des sécrétions vaginales Streptocoque et les niveaux d’hormone folliculo-stimulante.
Cependant, les preuves actuelles de l’association entre le SOPK et le microbiome vaginal proviennent uniquement d’études rétrospectives. En outre, les méthodes de traitement du SOPK se concentrent en grande partie sur la gestion de la maladie par le biais de changements de mode de vie et de contraceptifs oraux pour réguler les cycles menstruels.
L’impact des contraceptifs oraux sur la normalisation des taux hormonaux et, par la suite, sur le microbiome vaginal reste incertain.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené une analyse longitudinale d’une cohorte de patientes atteintes du SOPK traitées avec des contraceptifs oraux pendant six mois afin de comprendre si le changement des niveaux d’hormones provoqué par les contraceptifs oraux a un impact sur le microbiome vaginal.
Ils ont émis l’hypothèse que les contraceptifs oraux amélioreraient l’équilibre hormonal et entraîneraient par la suite un microbiome vaginal plus sain.
Les femmes diagnostiquées avec le SOPK entre 2019 et 2020 ont été incluses dans l’étude si elles présentaient au moins deux des trois symptômes consistant en des indications biochimiques ou cliniques d’hyperandrogénie, d’anovulation ou d’oligovulation, ou des taux de testostérone supérieurs à 1,77 nmol par litre, ainsi que le présence d’ovaires polykystiques.
L’étude n’incluait que des patientes traitées avec des contraceptifs oraux et bénéficiant d’un coaching de style de vie. Des échantillons sur écouvillon vaginal ont été obtenus au départ et à trois et six mois.
Des informations démographiques telles que l’âge, le niveau d’éducation et l’état civil ont été obtenues au moyen de questionnaires. En revanche, des mesures biométriques telles que le tour de taille et de hanche, le poids et la taille ont été obtenues pour calculer le rapport taille/hanches et l’indice de masse corporelle.
Les écouvillons vaginaux ont été traités pour l’extraction de l’acide désoxyribonucléique (ADN) et l’amplification de la région de l’acide ribonucléique ribosomal (ARNr) 16S.
De plus, des échantillons de sang veineux ont été prélevés et des tests immunologiques chimioluminescents ont été utilisés pour évaluer les niveaux d’hormone lutéinisante, d’hormone folliculo-stimulante, d’œstradiol, d’hormone anti-mullérienne et de testostérone totale.
Les séquences d’ARNr 16S amplifiées ont été regroupées en fonction de leur similarité avec les unités taxonomiques opérationnelles, qui ont ensuite été utilisées pour calculer les indices de diversité alpha tels que les indices de Simpson et de Shannon.
Les associations potentielles entre la diversité au sein du microbiome vaginal et divers indicateurs hormonaux ont ensuite été examinées tout en tenant compte des facteurs démographiques et biométriques confondants.
Résultats
Les résultats suggèrent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre si les changements hormonaux sont associés à la diversité au sein du microbiome vaginal.
Les résultats globaux ont montré que la microécologie vaginale de certaines participantes s’est améliorée avec le temps, l’abondance moyenne de Lactobacilles augmentant avec le temps.
L’analyse de modélisation de la trajectoire de classe latente sur les niveaux d’hormones et l’abondance relative de Lactobacilles a révélé cinq modèles différents.
Tandis que le Lactobacilles l’abondance s’est avérée augmenter avec le traitement par contraceptif oral chez certains patients, chez d’autres, aucun changement de ce type n’a été observé, et on pensait que les niveaux de base de testostérone jouaient un rôle.
Bien qu’aucune association significative n’ait été observée entre les changements dans l’environnement vaginal et les taux d’hormones féminines chez les patientes atteintes du SOPK, d’autres études ont rapporté des changements longitudinaux dans les abondances relatives de Gardnerella vaginalis, Lactobacilleset les taxons anaérobies tels que Mobiluncus et Bactéroides en association avec différentes étapes du cycle menstruel, ainsi qu’avec la ménopause.
Ces résultats, combinés aux observations d’une augmentation Lactobacilles abondance après un traitement hormonal substitutif chez les femmes ménopausées, a indiqué que le microbiome vaginal est lié aux niveaux d’hormones féminines, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre ces associations chez les femmes atteintes du SOPK.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que le traitement contraceptif oral améliorait l’abondance des Lactobacilles chez certains patients atteints du SOPK. Pourtant, les niveaux d’hormones ne se sont pas révélés significativement associés aux changements longitudinaux du microbiome vaginal.
Cependant, les associations entre la diversité du microbiome vaginal et les changements hormonaux liés au cycle menstruel et à la ménopause ont indiqué que des recherches plus approfondies sont nécessaires pour comprendre ces associations chez les femmes atteintes du SOPK.
