Le cancer de la prostate est la tumeur maligne la plus courante chez les hommes, avec plus de 160 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année aux États-Unis. Bien que les progrès de la chirurgie, de la radiothérapie et de l'hormonothérapie aient une plus grande survie, ces traitements entraînent souvent des complications qui ont un impact sur la qualité de vie. La dysfonction érectile, la réduction de la libido et les changements d'intimité restent courants et pénibles, affectant les patients et leurs partenaires. Il a été démontré que la thérapie de privation des androgènes, en particulier, triple le risque de dysfonction érectile et réduit considérablement la satisfaction sexuelle. Bien que la chirurgie de prothèse pénienne offre une option réparatrice, on sait peu de choses sur son efficacité chez les hommes précédemment traités par l'hormonothérapie. Sur la base de ces défis, il est nécessaire de rechercher une recherche approfondie sur les résultats gonflables des prothèses péniennes (IPP) dans le contexte de la thérapie de privation des androgènes (ADT).
Des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université du Texas McGovern, de la Hamad Medical Corporation et du MD Anderson Cancer Center ont publié leur étude (doi: 10.1002 / URO2.116) le 19 février 2025, en Uroprécision. La recherche s'est concentrée sur la question de savoir si la thérapie par privation des androgènes (ADT) – commandée parallèlement aux côtés de la chirurgie ou de la radiothérapie pour le cancer de la prostate – affecte la satisfaction des patients après une prothèse pénienne gonflable (IPP). En comparant les scores de satisfaction entre les hommes qui avaient subi une ADT et ceux qui ne l'avaient pas fait, l'étude fournit de nouvelles informations importantes sur la façon dont la thérapie hormonale façonne les résultats sexuels à long terme pour les survivants du cancer de la prostate.
L'équipe a effectué un examen rétrospectif de 529 cas traités entre 2017 et 2022, identifiant 96 survivants du cancer de la prostate qui avaient subi une chirurgie de l'IPP et rempli le questionnaire sur l'inventaire de la dysfonction érectile du traitement (modifications). Les patients étaient divisés en deux groupes: ceux qui ont une ADT antérieure et celles sans. Les résultats ont montré que les hommes atteints d'ADT ont signalé des scores de satisfaction significativement inférieurs (p = 0,0344). Indépendamment de l'hormonothérapie, les hommes traités par une prostatectomie radicale ont généralement signalé une satisfaction plus élevée que celles traitées par radiothérapie. La maladie coronarienne était également liée à une plus faible satisfaction, ce qui suggère que les comorbidités influencent davantage les résultats. Les chercheurs proposent que l'ADT réduit la satisfaction en supprimant la testostérone, qui non seulement cible les cellules cancéreuses de la prostate mais affaiblit également le tissu pénien, conduisant à une atrophie et à une élasticité diminuée. Cet impact physiologique explique probablement des scores plus faibles chez les patients atteints d'ADT. Les patients atteints de radiothérapie ont également eu de moins bons résultats en raison de lésions vasculaires progressives, tandis que les patients atteints de prostatectomie radicale avaient tendance à bénéficier davantage de la chirurgie de prothèse. Ces résultats soulignent l'importance de considérer les antécédents de traitement, les comorbidités et le statut hormonal lors de l'évaluation des solutions de dysfonction érectile.
Notre étude démontre que l'hormonothérapie peut laisser une empreinte durable sur la santé sexuelle, même après des traitements avancés comme la chirurgie de prothèse pénienne. Ces résultats sont essentiels pour les cliniciens lors de la conseillère des patients atteints de cancer de la prostate, car ils montrent que les attentes et les choix de traitement doivent être soigneusement gérés. Bien que les implants péniens restent efficaces pour restaurer la fonction, les patients qui ont subi une thérapie hormonale peuvent nécessiter un soutien et des stratégies supplémentaires pour obtenir des résultats satisfaisants « .
Dr Kareim Khalafalla, auteur principal de l'étude
Cette étude a des implications importantes pour les soins du cancer de la prostate. Il met en évidence la nécessité d'un conseil pré-traitement qui explique pleinement les effets à long terme de la thérapie de privation des androgènes sur la santé sexuelle et l'efficacité de la chirurgie de prothèse. L'intégration des urologues, des oncologues et des professionnels de la santé mentale dans les soins aux patients peut assurer une approche plus complète de la survie. Alors que les taux de survie continuent de s'améliorer, répondre aux préoccupations de la qualité de vie tels que l'intimité et la satisfaction sexuelle devient de plus en plus critique. Les recherches futures devraient se concentrer sur les études multicentriques et explorer des stratégies pour contrer le dysfonctionnement lié à l'ADT, ouvrant la voie à des traitements plus personnalisés qui améliorent la récupération physique et émotionnelle.
