De nouvelles preuves suggèrent de donner aux femmes enceintes des doses plus élevées de vitamine D peuvent aider à protéger leurs bébés contre la respiration sifflante, mais les avantages ne s'étendent pas aux suppléments donnés après la naissance.
Revue: supplémentation en vitamine D chez les femmes enceintes ou allaitées ou les jeunes enfants pour prévenir l'asthme. Crédit d'image: Tekkol / Shutterstock
Dans une revue récente publiée dans la revue Base de données Cochrane des revues systématiquesLes chercheurs ont effectué une revue complète comprenant plusieurs référentiels scientifiques, 18 essais contrôlés randomisés et plus de 10 000 participants cumulatifs pour étudier les relations entre la supplémentation en vitamine D pendant la grossesse ou l'asthme infantile et l'enfance.
Les résultats de l'examen ont révélé que la supplémentation en vitamine D à haute dose pendant la grossesse réduit probablement le risque de respiration sifflante infantile, un précurseur clé de l'asthme. Cependant, les preuves d'un effet direct sur un diagnostic formel de l'asthme restent incertaines, avec des preuves de certitude modérée ne suggérant aucune différence statistiquement significative.
Les parents, les soignants et les responsables de la santé publique sont informés que, pour la supplémentation chez les nourrissons et les jeunes enfants, les données actuelles en octobre 2023 sont de faible certitude à très faible et insuffisantes pour tirer des conclusions fermes.
Un petit essai a également suggéré une réduction possible de l'asthme infantile avec toute dose de vitamine D pendant la grossesse, mais cela était basé sur des preuves de faible certitude.
Sommaire
Arrière-plan
L'asthme infantile est une cause principale de maladie chronique qui peut persister bien à l'âge adulte. Il provoque des dommages pulmonaires à long terme et parfois irréparables, entraînant des épisodes récurrents de respiration sifflante, de toux et d'essoufflement. Des recherches antérieures suggèrent une interaction complexe de facteurs environnementaux génétiques et de vie précoce stimulent son développement.
La vitamine D est un nutriment essentiel avec des rôles établis dans le développement du système immunitaire et est depuis longtemps un candidat d'intervention dans la recherche sur la prévention de l'asthme. Les carences en vitamine D ont été liées à des risques plus élevés de maladies allergiques, ce qui a conduit les chercheurs à émettre l'hypothèse que le complétation pendant les fenêtres de développement cruciales de la grossesse et de la petite enfance pourrait aider à empêcher l'asthme de s'installer, améliorant les résultats physiologiques à long terme.
Des revues systématiques antérieures ont donné des résultats non concluants, souvent limités par le nombre d'études disponibles. Une compréhension concrète du rôle de la supplémentation en vitamine D dans le développement pulmonaire précoce aiderait à guider les recommandations futures pour les parents et les praticiens de la santé publique sur la façon d'assurer le développement sain de la prochaine génération.
À propos de la revue
La présente revue systématique de Cochrane représente l'étalon-or en médecine fondée sur des preuves. Il vise à combler ce manque de connaissances en synthétisant de manière approfondie toutes les informations scientifiques disponibles sur l'efficacité de la supplémentation en vitamine D pendant la grossesse, l'allaitement maternel ou la petite enfance pour la prévention primaire de l'asthme.
La collecte de données sur les revues comprenait une recherche exhaustive de plusieurs bases de données médicales (n = 7), notamment Central, Medline et Embase, jusqu'en octobre 2023, pour des revues systématiques ou des méta-analyses pertinentes sur le sujet d'intérêt. Les auteurs d'étude originaux ont été contactés pour des détails supplémentaires / données d'étude au besoin.
Les études ont comparé diverses stratégies de supplémentation en vitamine D:
- Toute dose de vitamine D par rapport à un placebo ou sans traitement chez les femmes enceintes ou allaitées,
- Toute dose de vitamine D par rapport à un placebo ou sans traitement chez les nourrissons ou les jeunes enfants,
- Une dose élevée de vitamine D par rapport à une dose faible / standard (≤ 400 UI / jour) chez les femmes enceintes ou allaitées, et
- Une dose élevée de vitamine D par rapport à une dose faible / standard chez les nourrissons ou les jeunes enfants.
Les principaux résultats d'intérêt de la revue ont été l'incidence de l'asthme infantile et de la respiration sifflante (un sifflement pendant la respiration fortement associée au développement ultérieur de l'asthme). La certitude de chaque résultat a été évaluée en utilisant le cadre de classement des recommandations, d'évaluation, de développement et d'évaluations (grade).
Résultats de l'étude
Le dépistage du titre, du résumé et du texte complet a identifié 18 études, totalisant 10 611 individus pour l'inclusion dans la revue systématique, dont 16 ont également été incluses dans la méta-analyse.
Les principales conclusions de la revue ont été multiformes et nuancées, mais ils ont révélé des résultats prometteurs pour une supplémentation à haute dose pendant la grossesse. La supplémentation pendant les analyses de grossesse a révélé que la supplémentation en vitamine D à haute dose (généralement 2800 à 4400 UI / jour) a réduit le risque de respiration respiratoire de l'enfance de 21% (rapport de risque (RR) 0,79, intervalle de confiance à 95% (IU / jour). Alors que l'effet de la vitamine D sur un diagnostic formel de l'asthme a tendance dans la même direction protectrice, les preuves de la certitude modérée ont indiqué que les résultats n'étaient pas statistiquement significatifs (RR 0,81, IC à 95% 0,63 à 1,04).
En revanche, les preuves pour compléter les nourrissons ou les jeunes enfants atteints de vitamine D étaient beaucoup moins claires. En comparant toute dose de vitamine D à un placebo, l'analyse de trois études (588 participants) n'a montré aucun effet statistiquement significatif sur le risque de développer l'asthme (RR 0,69, IC à 95% 0,47 à 1,03), avec les preuves évaluées comme une très faible certitude.
De même, la comparaison de la vitamine D à forte dose à faible dose chez les nourrissons a suggéré une réduction potentielle de la respiration sifflante, mais les preuves étaient très incertaines. Cependant, une analyse regroupée de six études (2 385 participants) a suggéré que la vitamine D à forte dose dans la petite enfance peut réduire légèrement le risque d'infections des voies respiratoires (RR 0,94, IC à 95% 0,90 à 0,98), bien que la preuve soit de faible certitude.
Conclusions
La revue actuelle de Cochrane démontre que la supplémentation en vitamine D à haute dose pendant la grossesse aide probablement à prévenir la respiration sifflante de l'enfance. Bien que l'effet sur un diagnostic définitif de l'asthme ne soit pas encore statistiquement prouvé, la tendance cohérente est prometteuse et justifie une enquête plus approfondie.
Malheureusement, la preuve actuelle est trop incertaine pour la supplémentation donnée directement aux nourrissons pour soutenir un avantage clair pour l'asthme ou la prévention de la respiration sifflante.
