Un suivi récent de l’essai MAVIDOS confirme que la supplémentation en vitamine D pendant la grossesse améliore la densité minérale osseuse de la progéniture, les bénéfices persistant jusqu’à l’âge de sept ans.
Étude: Supplémentation en vitamine D pendant la grossesse et densité minérale osseuse de la progéniture dans l'enfance. Suivi d'un essai contrôlé randomisé. Crédit photo : April stock / Shutterstock.com
L'essai MAVIDOS a précédemment rapporté que la supplémentation en vitamine D pendant la grossesse améliorait considérablement la densité minérale osseuse (DMO) de la progéniture lorsqu'elle était mesurée à quatre ans. Dans une étude récente publiée dans Journal américain de nutrition cliniqueles chercheurs examinent la persistance de cette amélioration de la DMO jusqu’aux dernières années de l’enfance.
Sommaire
Qu'est-ce que l'étude MAVIDOS ?
L'étude MAVIDOS était un essai contrôlé randomisé (ECR) visant à évaluer l'effet de la supplémentation en vitamine D pendant la grossesse au Royaume-Uni. Toutes les participantes à l'étude étaient enceintes entre 11 et 14 semaines et ont reçu 1 000 UI de vitamine D par jour jusqu'à l'accouchement.
Au total, 965 personnes ont été incluses dans l'étude, dont 723 enfants nés à terme. Parmi ces enfants nés à terme, 477 ont subi une absorptiométrie à rayons X en double énergie (DXA) à partir de laquelle la DMO a pu être évaluée à l'âge de quatre ans. Au deuxième point temporel, entre six et sept ans, 447 enfants ont subi une deuxième DXA.
Les enfants ayant participé à la deuxième visite étaient plus susceptibles d’être nés de mères plus âgées, non fumeuses et ayant un niveau d’éducation plus élevé. Ces enfants avaient également consommé du lait maternel plus longtemps, avec une légère augmentation de la proportion d’enfants prenant des suppléments de vitamine D depuis la visite d’évaluation initiale.
Amélioration des résultats osseux
Des examens DXA corps entier sans tête (WBLH) ont été utilisés pour mesurer la DMO et la densité minérale osseuse apparente (BMAD). La DMO et la BMAD WBLH étaient toutes deux plus élevées dans le groupe vitamine D que dans le groupe placebo à l'âge de six à sept ans.
Même avec des ajustements en fonction du sexe, de la taille, du poids, de la durée de consommation de lait maternel et de la supplémentation en vitamine D entre six et sept ans, les enfants dont les mères ont pris des suppléments de vitamine D pendant la grossesse ont présenté des mesures WBLH BMD et BMAD plus élevées.
Pour un sous-ensemble d'enfants ayant subi une DXA à la naissance et aux deux moments d'évaluation, des augmentations similaires ont été observées aux deux moments pour les résultats osseux WBLH. Une tendance à l'augmentation du BMAD de la colonne lombaire à six à sept ans a également été observée.
L'objectif principal de l'étude MAVIDOS était de tester l'amélioration du BMC à la naissance, qui n'a montré aucune différence avec la supplémentation. Cependant, les nourrissons nés pendant les mois d'hiver présentaient une teneur en minéraux osseux (BMC) plus élevée que le placebo.
Comment ces résultats se comparent-ils à d’autres études ?
Les résultats de l'étude concordent avec ceux des études prospectives de Copenhague sur l'asthme chez l'enfant (COPSAC).2010) Cependant, une étude menée au Bangladesh n’a pas réussi à démontrer de telles améliorations. Bien que les conditions de santé de base, telles que la malnutrition et les infections, puissent contribuer à ces résultats contradictoires, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier ces différences.
Une étude observationnelle australienne a également démontré des résultats positifs similaires chez la progéniture à 20 ans après une supplémentation maternelle en vitamine D à 18 semaines.
Comment la supplémentation maternelle en vitamine D favorise-t-elle la densité osseuse chez les enfants ?
La supplémentation en vitamine D pendant la grossesse n'augmente pas la disponibilité du calcium pour le fœtus en croissance, malgré des taux de vitamine D fœtaux plus élevés au cours des premiers mois de vie, ce qui peut favoriser l'absorption du calcium. Une activité antirachitique plus élevée dans le lait maternel peut également contribuer à une meilleure minéralisation osseuse chez l'enfant.
Des mécanismes épigénétiques peuvent également être impliqués dans l’impact de la supplémentation en vitamine D sur les résultats osseux plus tard dans l’enfance, mais pas à la naissance. Par exemple, la vitamine D peut stimuler la réponse osseuse à une charge mécanique lorsque l’enfant commence à se déplacer de lui-même. Par ailleurs, des taux plus élevés de vitamine D dans la petite enfance favorisent la croissance de la colonne vertébrale au moment où elle se produit rapidement, améliorant ainsi sa minéralisation au début de l’enfance plutôt qu’à la fin.
Conclusions
Les résultats de l’étude confirment que les effets positifs associés à la supplémentation en vitamine D pendant la grossesse persistent au-delà de quatre ans et jusqu’à la fin de l’enfance. Néanmoins, la validation et l’extension de ces résultats sont nécessaires pour guider les recommandations sur la supplémentation en vitamine D pendant la grossesse à raison de 1 000 UI/jour.
L’augmentation observée de la densité minérale osseuse (DMO) pendant l’enfance devrait réduire le risque de fracture, comme le confirme une analyse rétrospective de l’essai danois. Des études ultérieures sont nécessaires pour déterminer si cette augmentation du CMO et de la DMO persiste lorsque les enfants passent à l’âge adulte. Ces effets seraient cliniquement significatifs pour réduire le risque de fracture dû à la fragilité des os.
