Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont examiné le lien entre l’exercice physique et le déclin cognitif, en examinant la cognition spécifique à un domaine et globale et en examinant les associations dose-réponse et les modérateurs potentiels.
Sommaire
Arrière-plan
L’exercice physique est lié à un risque réduit de déclin cognitif ; cependant, la plupart des preuves proviennent d’études à court terme, potentiellement en raison d’un biais de causalité inverse. La recherche indique que l’activité physique améliore les résultats cognitifs et réduit le risque de démence, mais les preuves sont incohérentes.
Des études interventionnelles récentes mettent en garde contre le lien entre la cognition et l’activité physique, et la plupart des preuves existantes proviennent d’études observationnelles avec de brefs suivis et sans niveaux cognitifs préalables. Modéliser la cognition en tant que variable continue améliorerait la puissance statistique.
À propos de l’étude
Dans la présente méta-analyse, les chercheurs ont exploré l’association entre l’exercice physique et le déclin cognitif, en évaluant l’impact de facteurs tels que la durée du suivi, l’âge de référence, la quantité d’exercice et la qualité des études incluses sur l’association.
L’équipe a effectué des recherches dans les bases de données PubMed, Scopus, PsycINFO, Web of Science, CINAHL et SPORTDiscus jusqu’au 2 novembre 2022 pour trouver des enregistrements pertinents dont le texte intégral est accessible en anglais. L’équipe a inclus des études observationnelles prospectives de cohorte ou cas-témoins, incluant des individus âgés de ≥ 20 ans, des durées de suivi d’un an ou plus, et des estimations des associations entre l’exercice physique et la cognition pour la méta-analyse. Les études incluses ont rapporté des mesures validées des résultats cognitifs plus tard dans la vie (âges moyen et maximum de 55 et 65 ans, respectivement).
L’équipe a inclus des études évaluant l’exercice physique à l’aide d’appareils, de questionnaires ou d’entretiens. Le principal résultat de l’étude était l’association entre l’exercice physique de base et la cognition globale ou des domaines cognitifs spécifiques (tels que la mémoire épisodique, la fonction exécutive, la capacité verbale, la dénomination et la fluidité verbales, la vitesse de traitement, la capacité visuospatiale et la mémoire de travail) lors du suivi.
L’équipe a exclu les études enregistrant les niveaux d’exercice physique rétrospectifs, les niveaux de condition physique cardiorespiratoire, les périodes d’exercice physique, les exercices physiques s’étendant au-delà du suivi et les réaffectations statistiques pour l’exercice physique. Ils ont également exclu les études comprenant des mesures subjectives de la cognition et celles évaluant la cognition à l’aide de registres de niveaux de handicap. Ils ont également exclu les cohortes souffrant de démence, de maladies spécifiques ou de déficiences cognitives au départ.
Deux évaluateurs ont indépendamment examiné les titres, les résumés et les textes intégraux des documents identifiés, évalué la qualité des preuves et récupéré les données, et un troisième évaluateur a résolu les désaccords en cas d’absence de consensus. L’équipe a effectué une modélisation à effets aléatoires et utilisé des régressions logistiques pour déterminer les rapports de risque (RR) et les coefficients de régression à l’aide de modérateurs, de nuages de points et de diagrammes en entonnoir pour l’exercice physique. Ils ont examiné des estimations groupées des relations entre l’exercice physique et des domaines cognitifs globaux et particuliers. Ils ont analysé les données entre janvier et août 2023, avec des analyses finales en décembre de la même année.
Résultats
Initialement, l’équipe a identifié 18 669 enregistrements et en a exclu 17 861 lors de la sélection du titre du résumé et 703 lors de la sélection du texte intégral.. Ainsi, 104 dossiers, incluant 341 471 individus, ont été analysés. L’analyse des résultats binaires comprenait 45 enregistrements et 102 452 individus ; l’analyse cognitive de suivi comprenait 14 enregistrements et 41 045 individus ; et l’analyse globale des altérations cognitives comprenait 25 enregistrements et 67 463 individus.
Parmi les 45 études à résultats binaires, une étude, 13 études et 31 études étaient respectivement de qualité élevée, moyenne et faible. Parmi les 14 études évaluant la cognition globale de suivi, aucune étude, quatre études et dix étaient respectivement de qualité correspondante. Parmi les 25 études évaluant les changements cognitifs globaux, aucune étude, cinq études et 20 étaient respectivement de qualité élevée, moyenne et faible. Les études incluses pour toutes les mesures de résultats étaient très hétérogènes, avec des valeurs I2 de 70 % pour les résultats binaires, 76 % pour la cognition de suivi et 67 % pour les changements dans la cognition globale.
L’exercice physique était lié à une diminution de la dégradation ou de la déficience cognitive après les corrections du tracé en entonnoir (RR groupé, 0,97) ; cependant, il n’y avait aucune association statistiquement significative dans les analyses de suivi sur plus de dix ans. L’exercice physique était lié aux domaines de suivi de la cognition globale et à leurs altérations avec des coefficients de régression standardisés de 0,030 et 0,010, respectivement, obtenus par évaluation par garniture et remplissage, sans modération ni associations dose-réponse selon l’âge des participants et la durée du suivi. , les ajustements cognitifs de base ou la qualité de l’étude.
En particulier, la fluidité verbale et la mémoire épisodique étaient liées à l’exercice physique avec des coefficients de régression standardisés de 0,05 et 0,03, respectivement. La quantité d’exercice physique avait une association inverse plus élevée avec la dégradation ou la déficience cognitive jusqu’à 5 000 équivalents métaboliques de minutes de tâche chaque semaine (c’est-à-dire une activité physique modérée à vigoureuse pendant 16 heures chaque semaine).
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré une association faible mais positive entre l’exercice physique et le déclin cognitif, qui persiste quel que soit le niveau cognitif ou l’âge de la cohorte et qui est cruciale pour la santé de la population afin de retarder les maladies multifactorielles provoquant la démence.
La durée, le rythme, le type de mesure de l’exercice physique et la qualité du suivi ont influencé l’association rapportée dans les études avec des résultats cognitifs binaires ; cependant, les tracés en entonnoir ont détecté un biais possible. L’étude a également révélé de faibles associations entre la fluidité verbale et la mémoire épisodique, avec des résultats mitigés pour la fonction exécutive entre les analyses de suivi et de changement.
