Le cancer du côlon est la troisième forme de cancer la plus répandue aux États-Unis, et bien que le dépistage ait contribué à détecter et à empêcher le cancer du côlon de se propager, les progrès majeurs du traitement du cancer du côlon ont pris du retard.
Désormais, de nouvelles recherches menées par Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center ont révélé que l'ajout d'immunothérapie à la chimiothérapie après une intervention chirurgicale pour les patients atteints de cancer du côlon de stade 3 (nœud) – et avec une composition génétique spécifique appelée réparation déficient de l'ADN (DMMR) – a été associée à une réduction de 50% de la récidive et du décès par le cancer par rapport à la chimiothérapie seule. Environ 15% des personnes diagnostiquées avec un cancer du côlon présentent DMMR et, à ce jour, ces tumeurs semblent moins sensibles à la chimiothérapie. Les résultats de l'étude multicentrique ont été présentés lors d'une séance plénière lors de la réunion annuelle de la société américaine de l'oncologie clinique (ASCO) de l'American Society 2025 à Chicago.
« Les résultats de notre étude représentent une avancée majeure dans le traitement adjuvant du cancer du côlon DMMR stade 3 et changeront désormais le traitement de ce type de cancer », a déclaré l'oncologue Frank Sinicrope, MD, qui a dirigé l'étude. « Il est extrêmement gratifiant de pouvoir offrir à nos patients un nouveau régime de traitement qui peut réduire le risque de récidive et améliorer leurs chances de survie. »
Jusqu'à présent, le traitement standard après la chirurgie de tout cancer du côlon de stade 3 a été une chimiothérapie. Cependant, les chercheurs notent qu'environ 30% des patients bénéficient d'une récidive de cancer malgré ce traitement.
L'essai clinique a inscrit 712 patients atteints d'un cancer du côlon DMMR stade 3 qui avait été retiré chirurgicalement et qui avait des cellules cancéreuses dans leurs ganglions lymphatiques. L'immunothérapie donnée dans cette étude était un inhibiteur de point de contrôle immunitaire, connu sous le nom d'atezolizumab, qui active son système immunitaire pour attaquer et tuer les cellules cancéreuses, qui sont responsables de la récidive et de la propagation du cancer. Les patients – qui ont vécu aux États-Unis et en Allemagne – ont reçu une chimiothérapie pendant six mois avec une immunothérapie, puis ont continué avec une immunothérapie seule pendant six mois.
Le Dr Sinicrope et d'autres ont précédemment étudié les patients atteints d'un cancer du côlon dont les cellules sont incapables de réparer les erreurs pendant la réplication de l'ADN qui créent un décalage nucléotidique, une condition appelée DMMR. Ils ont noté que les tumeurs de ces patients ont montré une augmentation frappante des cellules inflammatoires au sein de la tumeur, y compris celles qui expriment la cible des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire. Cela a déclenché l'idée d'utiliser des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire pour rendre les cellules immunitaires plus efficaces pour attaquer et tuer les cellules cancéreuses.
Sur la base des données de cette étude, le Dr Sinicrope recommande que cette combinaison de traitement d'immunothérapie et de chimiothérapie soit le nouveau traitement standard pour le cancer du côlon de réparation inadéquat de stade 3. L'équipe de recherche prévoit d'approcher le National Comprehensive Cancer Network, une organisation à but non lucratif composée de 33 principaux centres de cancer, dont Mayo Clinic, avec cette recommandation.
L'étude comprenait des patients atteints du syndrome de Lynch, la forme la plus courante de cancer du côlon héréditaire, car ces patients peuvent avoir des tumeurs qui présentent une réparation de décalage déficient (DMMR).
Nous changeons le paradigme dans le traitement du cancer du côlon. En utilisant l'immunothérapie aux stades antérieurs de la maladie, nous réalisons des avantages significatifs pour nos patients. «
Frank Sinicrope, MD, Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center
