Votre régime alimentaire pourrait-il aider à contrôler les poussées IBD? De nouvelles recherches néerlandaises découvrent les composés alimentaires cachés qui peuvent faire pencher l'équilibre entre la rémission et la rechute.
Étude: composés alimentaires associés à l'activité de la maladie dans la maladie inflammatoire de l'intestin. Crédit d'image: Food Photo Master / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Maladies inflammatoires de l'intestindes chercheurs aux Pays-Bas ont identifié des composés alimentaires liés à l'activité de la maladie chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII).
La nourriture est vitale dans la santé et les maladies, y compris les MII. Cependant, il n'y a aucune preuve cohérente qu'un régime bien défini peut moduler l'évolution de la maladie dans les MII. Les points communs parmi les régimes les plus étudiés comprennent l'évitement des aliments transformés et en conserve et la promotion de l'apport de légumes, de fruits, de poulet et de viande maigre.
Néanmoins, les diverses recommandations nutritionnelles et les approches sur les aliments spécifiques rendent la comparaison des études difficiles. Par exemple, les régimes anti-inflammatoires de la Méditerranée et des Groningen encouragent l'apport de blé, tandis que la plupart des régimes de MII excluent le blé. Des études sur les MII et le régime alimentaire ont principalement évalué les groupes alimentaires ou certains nutriments.
Bien que ces études aient été précieuses, la nourriture contient un grand nombre de composés différents. Chaque composé est unique et peut avoir des effets de santé spécifiques seuls ou en combinaison avec d'autres. En tant que tel, la recherche sur les composés alimentaires offre des informations plus complètes sur les effets des composés alimentaires individuels ou de leurs combinaisons.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué si des composés alimentaires spécifiques et leurs combinaisons sont associés à l'activité de la maladie chez les patients atteints de MII. Ils ont obtenu des données sur l'état des régimes alimentaires et de la maladie de patients atteints de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn dans un centre médical universitaire aux Pays-Bas. Les patients ont été stratifiés dans la fusée ou le groupe de rémission selon qu'ils ont connu des fusées éclairantes ou sont restés en rémission pendant le suivi, respectivement.
Les poussées ont été définies comme une hospitalisation ou une chirurgie liée à la MICI active, une étape des médicaments ou une endoscopie révélant une maladie active. Un questionnaire sur la fréquence alimentaire (FFQ) adapté aux personnes atteintes de MII a été administré au départ. Les auteurs ont précédemment lié deux bases de données de composés alimentaires (phénol-explorateur et alimentsB) à Nevo, le système de codage alimentaire néerlandais, générant une base de données intégrée avec des valeurs de concentration de 1 160 composés, dont 768 ont été analysés dans cette étude (ceux consommés par au moins 80% des participants).
En utilisant cette base de données et les données FFQ, les données alimentaires des patients atteints de MII ont été traduites en niveaux d'admission de composés alimentaires. Une analyse forestière aléatoire a été réalisée pour explorer les composés associés à la rémission et aux fusées éclairantes. Les composés contribuant le plus à la forêt aléatoire ont été évalués pour une pertinence biologique potentielle en examinant la littérature sur la santé intestinale, les MII ou l'immunomodulation.
Résultats
Dans l'ensemble, l'étude comprenait 135 patients âgés de 19 à 68 ans, qui étaient en rémission endoscopique ou clinique au départ. Une poussée de maladie s'est produite chez 41 patients au cours d'un suivi médian de 29 mois. Le temps médian de la ligne de base à la rechute était de 14 mois. L'indice médian de masse corporelle (IMC) était de 23 kg / m2 pour le groupe Flare et 25 kg / m2 pour le groupe de rémission. L'analyse aléatoire de la forêt a été appliquée aux valeurs d'admission de 768 composés alimentaires.
Parmi les modèles forestiers aléatoires, ceux basés sur jusqu'à 75 composés alimentaires ont montré des performances optimales dans l'ensemble. Les modèles ont particulièrement bien fonctionné dans la prédiction de la rémission, avec des valeurs prédictives négatives et des spécificités jusqu'à 79% et 77%, respectivement. Dans l'ensemble, 35 composés, désormais «composés sélectionnés», ont le plus contribué à la forêt aléatoire.
Parmi ceux-ci, 25 étaient des acides gras, y compris des acides gras à chaîne courte, polyinsaturés, monoinsaturés, saturés et insaturés. Le reste était l'éthanol, le cellobiose, la vanilline, le kaempférol-3-glucoside, le fer Haem, le molybdène, l'acétylglycine, le kaempférol-3-o-acétyl-glucoside, la 4-hydroxyproline et la carnitine heptadécanoyl.
Parmi les 29 composés avec des apports accrus dans le groupe de rémission, l'acide butyrique, l'acide caprique, la 4-hydroxyproline et l'acide trans- et cis-linoléique auraient atténué l'inflammation dans la MICI, une fonction de barrière augmentée, étaient gastrottecteurs ou étaient associés à un risque de MICI plus faible. Cependant, certaines conclusions sont apparues contradictoires; Par exemple, l'acide palmitique et l'acide myristique, qui étaient également plus élevés dans le groupe de rémission, auraient déjà nui à l'intégrité intestinale et auraient augmenté le risque de fusée.
Les effets immunomodulatoires ont été identifiés pour 11 composés, tandis que 13 composés manquaient de littérature pertinente concernant leur impact sur la santé intestinale, les MII ou le système immunitaire. Parmi les six composés ayant une augmentation des niveaux d'apport dans le groupe Flare, le molybdène pourrait favoriser la dysbiose et aggraver la colite.
À l'inverse, le cellobiose et le kaempférol-3-glucoside auraient atténué la colite expérimentale chez la souris. Des effets immunomodulatoires suspects ont été trouvés pour l'acide trans-11-docosuoïque. Les deux composés restants avaient des données incohérentes ou aucune sur les effets sur le système immunitaire, la santé intestinale ou les MII.
Conclusions
En somme, les modèles forestiers aléatoires basés sur jusqu'à 75 composés ont atteint des performances optimales. Les acides gras étaient les composés qui ont le plus contribué aux modèles.
La contribution au modèle par un composé peut provenir d'une différence biologiquement pertinente dans l'apport entre les groupes de fusées et de rémission. Pour certains composés, cependant, cela peut également être dû à une coïncidence ou à une cooccurrence dans l'alimentation avec d'autres composés qui ont des effets biologiques. Cela peut aider à expliquer certaines des conclusions contradictoires.
L'étude met également en évidence l'importance de considérer la «causalité inverse», où la maladie elle-même influence les choix alimentaires. Par exemple, les patients qui éprouvent des fusées fréquentes pourraient éviter strictement les produits laitiers gras. Bien que cela puisse aider à atténuer les symptômes, cela pourrait également réduire involontairement leur apport d'acides gras bénéfiques, tels que l'acide butyrique, aggravant potentiellement leur état au fil du temps. Cette complexité est révélée par l'analyse au niveau du composé; L'étude a noté que si les patients en rémission mangeaient moins de produits laitiers dans l'ensemble, leur apport d'acides gras bénéfiques spécifiques provenant de sources comme le beurre gras et le fromage était en fait plus élevé.
L'approche analytique utilisée dans cette étude peut également aider à découvrir les relations alimentaires-maladie dans d'autres conditions chroniques.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier ces associations et valider leur signification biologique.
