Une nouvelle étude sur le paludisme utilisant une très grande analyse des données individuelles de patients (DPI) regroupées de plus de 70 000 patients de tous âges, a été publiée aujourd’hui dans Médecine BMC. La thérapie combinée à base d’artémisinine est le traitement antipaludique de première ligne pour le paludisme à falciparum non compliqué dans la plupart des pays d’endémie, mais peut supprimer la réponse de la moelle osseuse et également contribuer à l’hémolyse.
Cette analyse groupée des données individuelles des patients quantifie la réponse hématologique sous-jacente suite à une infection à P. falciparum afin de mieux comprendre les avantages et les risques comparatifs des différents traitements antipaludiques. Le papierConséquences hématologiques du paludisme aigu non compliqué à P. falciparum : une analyse groupée des données individuelles des patients par le WorldWide Antimalarial Resistance Network, portaient sur les données de 70 226 patients, issus de 200 études menées entre 1991 et 2013, dont 72,4 % en Afrique, 26,3 % en Asie et 1,3 % en Amérique du Sud.
L’article a déterminé les principaux facteurs associés à la chute et à la récupération hématologiques après un paludisme simple et son traitement. L’étude met en évidence les patients les plus à risque d’anémie sévère qui justifieraient un suivi plus étroit et également si certains schémas thérapeutiques offrent des avantages par rapport à d’autres en ce qui concerne la récupération rapide et la prévention de l’anémie.
Les chercheurs de WWARN ont mis en évidence cinq conclusions principales :
- Une hémoglobine <7 g/dL est présente chez 8,4 % des personnes originaires d'Afrique, 3,3 % des personnes originaires d'Asie-Pacifique et 0,1 % des personnes originaires d'Amérique du Sud
- La majorité des patients atteints de paludisme à falciparum non compliqué ont une baisse modeste de l’hémoglobine après le traitement avant une amélioration ultérieure avec la guérison
- Les jeunes enfants courent un risque particulièrement élevé de développer une anémie palustre
- Le risque d’anémie pendant la convalescence est exacerbé par une clairance parasitaire plus lente
- En Asie, les personnes traitées avec un régime à base d’artémisinine courent un plus grand risque d’anémie pendant la convalescence que celles traitées avec un régime sans artémisinine.
Le Dr Rob Commons, chercheur postdoctoral au Centre régional Asie-Pacifique de WWARN – Australie et l’un des auteurs, a déclaré : « La découverte selon laquelle le traitement à base d’artémisinine était potentiellement associé à une augmentation de l’anémie en Asie est importante pour les cliniciens et les décideurs et nécessite une enquête plus approfondie. Dans notre prochaine étude, nous prévoyons d’étudier si différents dérivés et doses d’artémisinine sont associés à différents degrés d’anémie.
L’auteur principal, le Dr Kasia Stepniewska, responsable des statistiques chez WWARN, a déclaré : « Notre analyse est la plus grande méta-analyse à ce jour des patients traités pour le paludisme en Afrique et en Asie. Cette collecte de données sans précédent garantit des estimations de paramètres solides et minimise le risque d’inclusion. biais.
Nous sommes reconnaissants à tous ceux qui ont fourni leurs données pour permettre cette importante recherche. En agrégeant et en normalisant les données mondiales, nous pouvons maximiser l’utilisation des données disponibles, augmenter la puissance statistique des analyses et optimiser l’efficacité de la recherche pour mieux éclairer les traitements contre le paludisme. »
Dr Kasia Stepniewska, auteur principal, responsable des statistiques à WWARN
Dans le domaine des maladies infectieuses liées à la pauvreté, les données sont rares et dispersées dans les institutions du monde entier. Au cours de la dernière décennie, WWARN a rassemblé et standardisé les données anonymisées des patients individuels (DPI) issues de nombreux essais et études menés dans les régions d’endémie afin qu’elles puissent ensuite être harmonisées et analysées en tant qu’ensemble de données unique, augmentant la puissance statistique nécessaire pour répondre aux questions clés. questions dans la recherche sur le paludisme. Cette méta-analyse IPD était la plus grande jamais entreprise par WWARN et ses collaborateurs et elle a permis aux chercheurs de fournir des estimations plus précises pour les personnes qui étaient plus à risque d’anémie pendant la récupération d’un traitement antipaludique.
Le paludisme reste une cause majeure d’anémie dans les pays d’endémie palustre, aggravée par la malnutrition, le portage d’helminthes et une série de troubles sanguins. Cette étude a analysé les données de patients atteints de paludisme pour explorer comment leur hémoglobine change après le traitement du paludisme à falciparum afin d’identifier les patients à risque d’anémie lors de la présentation et pendant le suivi et de mieux comprendre les avantages et les risques comparatifs des différents traitements antipaludiques.
