Des réductions significatives de la consommation de cigarettes ont été constatées chez les adultes américains souffrant de dépression majeure, de troubles liés à l’utilisation de substances ou des deux de 2006 à 2019, selon une nouvelle analyse de données d’enquête représentatives à l’échelle nationale publiée aujourd’hui dans JAMA. L’étude a été menée par des chercheurs du National Institute on Drug Abuse (NIDA), qui fait partie des National Institutes of Health, et de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Ces résultats suggèrent que les groupes à risque plus élevé de tabagisme peuvent être atteints et peuvent avoir bénéficié des efforts de prévention et d’arrêt du tabagisme qui ont entraîné une baisse significative de la consommation de tabac dans la population générale. Dans le même temps, les résultats mettent en évidence les disparités restantes, documentant des taux de tabagisme plus élevés chez les personnes atteintes de troubles psychiatriques que chez celles qui n’en ont pas.
Cette étude nous montre qu’au niveau de la population, des réductions de la consommation de tabac sont réalisables pour les personnes souffrant de troubles psychiatriques, et que l’arrêt du tabac doit être priorisé avec les traitements de la toxicomanie, de la dépression et d’autres troubles de santé mentale pour les personnes qui en souffrent. Les thérapies pour aider les gens à arrêter de fumer sont sûres, efficaces et peuvent même améliorer le succès à long terme des traitements concomitants pour les symptômes de santé mentale plus graves chez les personnes atteintes de troubles psychiatriques en réduisant le stress, l’anxiété, la dépression et en améliorant l’humeur générale et la qualité de vie. la vie. »
Nora Volkow, MD, directrice de NIDA et co-auteur de l’étude
Le tabagisme, principale cause évitable de maladie, d’invalidité et de décès aux États-Unis, est en baisse. Les experts attribuent cela en partie à l’augmentation des traitements disponibles, à la couverture d’assurance de ces traitements, au prix des cigarettes, aux politiques sans fumée et sans tabac, aux campagnes médiatiques et éducatives et à d’autres stratégies fondées sur des données probantes pour aider les gens à éviter ou à cesser de fumer des cigarettes qui ont été mis en œuvre au cours des dernières décennies.
Cesser de fumer et de fumer réduit le risque de cancer, de maladies cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et de maladies pulmonaires. Des études ont également montré que l’arrêt du tabac chez les personnes atteintes de troubles psychiatriques peut aider à réduire l’anxiété, la dépression et le stress ; probabilité plus faible d’apparition d’un nouveau trouble lié à l’utilisation de substances; et améliorer la qualité de vie.
Des études antérieures ont montré que les taux de tabagisme restaient essentiellement inchangés chez les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances, de dépression majeure ou d’autres troubles psychiatriques. Maintenant, en analysant les données de plus de 558 000 personnes âgées de 18 ans et plus qui ont participé aux enquêtes nationales sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH) de 2006 à 2019, les chercheurs ont découvert que même si les personnes souffrant de dépression majeure, de troubles liés à l’utilisation de substances ou des deux étaient plus susceptibles de fumer cigarettes que les personnes sans ces troubles ; des améliorations dans l’arrêt du tabac ont été observées chez les personnes atteintes de ces troubles psychiatriques au cours de la période de 14 ans. Le NSDUH, mené chaque année par SAMHSA, fournit des données représentatives à l’échelle nationale sur le tabagisme, l’usage du tabac, les épisodes dépressifs majeurs et les troubles liés à l’utilisation de substances (alcool ou drogues) parmi la population adulte civile américaine non institutionnalisée. Parmi la population étudiée ici, environ 53 % étaient des femmes, 41 % étaient âgées de 18 à 25 ans et 62 % étaient de race blanche non hispanique.
Après avoir contrôlé des facteurs tels que l’âge, le sexe, la race/l’origine ethnique, l’éducation et le revenu familial, les chercheurs ont constaté que les taux de tabagisme au cours du dernier mois avaient diminué de 13,1 % de 2006 à 2019 chez les adultes ayant eu un épisode dépressif majeur au cours de la dernière année et de 8,2 % de 2006 à 2019 chez les adultes sans. La différence de consommation de cigarettes au cours du mois précédent entre les personnes avec et sans épisode dépressif majeur de l’année précédente s’est considérablement réduite, passant de 11,5 % en 2006 à 6,6 % en 2019.
De même, le tabagisme au cours du dernier mois a diminué de 10,9 % de 2006 à 2019 chez les adultes ayant un trouble lié à l’utilisation de substances au cours de l’année précédente et de 7,8 % chez les adultes sans. Pour les personnes souffrant simultanément de troubles liés à l’utilisation de substances et de dépression majeure, les taux de tabagisme au cours du dernier mois ont diminué de 13,7 % au cours de cette période de 14 ans et de 7,6 % chez les adultes sans ces troubles.
« Ces baisses racontent une réussite en matière de santé publique », a déclaré Wilson Compton, MD, directeur adjoint du NIDA et auteur principal de l’étude. « Cependant, il reste encore beaucoup de travail à faire pour s’assurer que la consommation de tabac chez les patients souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances, de dépression ou d’autres troubles psychiatriques continue de diminuer. Il est crucial que les prestataires de soins de santé traitent tous les problèmes de santé qu’un patient éprouve, pas seulement leur dépression ou leur trouble lié à l’usage de drogues à un moment donné. Pour ce faire, les thérapies de sevrage tabagique doivent être intégrées dans les traitements de santé comportementaux existants. Le résultat sera une vie plus longue et plus saine pour tous.
De 2006 à 2019, chez les adultes ayant souffert d’épisodes dépressifs majeurs ou de troubles liés à l’utilisation de substances au cours de l’année écoulée, le tabagisme au cours du dernier mois a diminué de manière significative dans tous les sous-groupes d’âge, de sexe et de race et ethnique examinés, sauf chez les Indiens d’Amérique non hispaniques ou les natifs de l’Alaska. les taux de tabagisme chez les adultes n’ont pas diminué. Étant donné que les communautés amérindiennes et autochtones de l’Alaska sont confrontées aux taux de tabagisme les plus élevés et aux taux d’abandon les plus bas parmi les sous-groupes raciaux et ethniques aux États-Unis, cela souligne la nécessité de canaliser des efforts supplémentaires de prévention et de traitement vers ces communautés.
Dans les travaux futurs, les chercheurs notent la nécessité d’inclure des données sur certaines populations à haut risque de troubles psychiatriques et de tabagisme, comme les personnes institutionnalisées ou celles qui vivent l’itinérance sans vivre dans un refuge. Des travaux supplémentaires sont également nécessaires pour continuer à surveiller les tendances nationales des différences de consommation de tabac et de vapotage de nicotine chez les adultes avec ou sans troubles psychiatriques – y compris les troubles liés à l’utilisation de substances – pendant la pandémie de COVID-19.
