Waymark, une société d'intérêt public dédiée à l'amélioration de l'accès et de la qualité des soins dans Medicaid, a publié aujourd'hui une étude évaluée par des pairs dans le Catalyseur du New England Journal of Medicine (NEJM) évaluer l’impact de son modèle d’intervention précoce au cours de sa première année de service. L'étude a révélé que les interventions précoces communautaires de Waymark réduisaient considérablement les visites à l'hôpital et aux services d'urgence (SU) et amélioraient à la fois l'atteinte des objectifs des patients et la qualité des soins en 2023.
Dans cette vaste étude prospective, les chercheurs ont évalué les résultats des interventions précoces de Waymark auprès de 64 278 patients couverts par deux plans de santé Medicaid et attribués à 2 298 prestataires de soins primaires (PCP) couvrant plusieurs cabinets dans les États de Washington et de Virginie. Waymark s'associe aux PCP pour fournir un soutien clinique et social supplémentaire à leurs patients à risque croissant en dehors de la clinique. Cette population est souvent déconnectée des soins primaires et connaît des besoins médicaux, comportementaux et sociaux croissants et non gérés, ce qui conduit à une augmentation des visites à l'urgence et des hospitalisations. Waymark combine des équipes de soins communautaires et des technologies prédictives pour connecter les patients à risque croissant aux soins préventifs primaires avant qu'ils ne deviennent des demandeurs coûteux pour les programmes Medicaid.
Les principales conclusions de l’étude comprennent :
- Réduction des visites aux urgences et à l’hôpital : Réduction de 22,9 % des visites aux urgences et à l'hôpital toutes causes confondues, y compris une réduction de 20,4 % des visites évitables1 Visites aux urgences et réduction de 48,3 % des hospitalisations évitables pour les patients à risque croissant recevant les services Waymark (par rapport à un groupe témoin apparié de patients à risque croissant sur une période de suivi de 6 mois).
- Qualité des soins améliorée : Sept des neuf indicateurs de qualité présélectionnés2 amélioré d’une moyenne de 11,8 points de pourcentage absolus pour l’ensemble de la population de patients au cours de l’année civile. Ces mesures de qualité comprennent l'achèvement des visites annuelles de santé des enfants (WCV), la gestion des médicaments antidépresseurs (AMM), le suivi après une hospitalisation pour maladie mentale (FUH), le suivi après une visite à l'urgence pour maladie mentale (FUM), l'hémoglobine A1c du diabète. prise en charge (HBD), dépistage du cancer du sein (BCS) et soins post-partum (PPC).
- Réalisation des objectifs cliniques et sociaux : Parmi les patients bénéficiant des services de Waymark, 63,3 % des objectifs cliniques et sociaux identifiés par les patients ont été atteints avec succès. Des exemples d'objectifs cliniques et sociaux comprennent l'amélioration de la tension artérielle, la connexion avec les banques alimentaires locales, la gestion de la consommation de tabac et de substances, l'accès aux programmes d'aide au paiement des services publics et l'atteinte de l'objectif d'hémoglobine A1c pour la gestion du diabète.
« Pour beaucoup de nos membres Medicaid, en particulier ceux ayant des besoins de soins complexes, recevoir des soins de santé coordonnés et holistiques est essentiel pour améliorer leur santé et leur qualité de vie », a déclaré Jerold Mammano, président de division d'Aetna Medicaid en Virginie, l'un des plans de santé. représentés dans l’étude. « Grâce à notre collaboration fondée sur la valeur avec Waymark, nous avons manifestement réduit les visites à l'hôpital et aux urgences et amélioré la qualité en augmentant l'accès aux soins préventifs primaires. Nous sommes impatients de continuer à soutenir la santé et le bien-être des communautés à travers la Virginie. »
Medicaid est le principal programme d'assurance maladie du pays destiné aux populations à faible revenu et handicapées, offrant un accès aux soins de santé et sociaux essentiels à plus de 80 millions d'Américains. Malgré le rôle essentiel du programme en tant que filet de sécurité des soins de santé, les programmes Medicaid sont souvent associés à une prestation de soins fragmentée, à des obstacles bureaucratiques aux soins, à de mauvais résultats en matière de santé et à des coûts évitables élevés. En tant qu'entreprise d'intérêt public, Waymark est agréée pour améliorer l'accès, la qualité des soins et l'équité en matière de santé pour les personnes bénéficiant de Medicaid. Cette étude évaluée par des pairs décrit comment Waymark a respecté cette charte pour les personnes inscrites aux programmes Medicaid au cours de sa première année de service.
« Nous avons créé Waymark pour garantir que les patients inscrits à Medicaid reçoivent les soins dont ils ont besoin avant que leur état ne dégénère en hospitalisations coûteuses et évitables », a déclaré le Dr Rajaie Batniji, cofondateur et PDG de Waymark. « Nos résultats 2023 évalués par des pairs – qui sont cohérents avec les études contrôlées randomisées sur lesquelles notre modèle est basé – ; réaffirment que les interventions proactives et fondées sur les données peuvent améliorer considérablement les résultats pour les personnes chroniquement mal desservies et générer des économies financières durables pour les programmes Medicaid. »
Les équipes de soins multidisciplinaires de Waymark comprennent des agents de santé communautaire (ASC), des pharmaciens cliniciens, des techniciens en pharmacie, des thérapeutes en santé comportementale agréés et des coordinateurs de soins. Ces équipes de soins utilisent des technologies avancées de science des données pour identifier et atteindre les patients présentant un risque de visites aux urgences et d'hospitalisations évitables, et leur fournir des services de santé et de protection sociale ciblés. Une étude évaluée par des pairs de 2024 publiée dans Rapports scientifiques sur la nature démontré que Waymark SignalMTla technologie d'apprentissage automatique exclusive de la société, prédit l'utilisation évitable prochaine des services d'urgence et des hôpitaux pour les patients recevant Medicaid avec une précision supérieure à 90 %.
Waymark gère actuellement les soins d'environ 60 000 patients recevant Medicaid à Washington et en Virginie. La société conclut des contrats basés sur la valeur avec les plans de santé Medicaid et les PCP pour fournir des soins communautaires à leurs populations à risque croissant. En créant un nouveau personnel de santé communautaire pour soutenir les PCP ; activé par des technologies avancées de science des données pour identifier et atteindre les patients à risque croissant – ; Waymark cherche à augmenter la capacité du système de prestation de soins de santé et à réduire les coûts inutiles et évitables.
En tant qu'entreprise d'intérêt public, nous nous engageons non seulement à améliorer les résultats et la qualité des soins pour les patients, mais également à faire progresser la base de données probantes sur ce qui fonctionne dans la prestation des soins Medicaid. Cette étude s'appuie sur des essais randomisés existants et propose un modèle pour les programmes Medicaid sur la manière d'établir le financement durable, l'infrastructure opérationnelle et les technologies habilitantes nécessaires pour fournir des interventions précoces aux patients Medicaid à risque croissant.
Dr Sanjay Basu, co-fondateur et responsable clinique chez Waymark
L'article complet intitulé « Supporting Rising-Risk Medicaid Patients Through Early Interventions » a été publié dans Catalyseur NEJMune revue à comité de lecture publiée par Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Les auteurs de cet article sont Aaron Baum, Ph.D., de Waymark ; Rajaie Batniji, MD, Ph.D de Waymark ; Hannah Ratcliffe, MPH, de Waymark ; Margalit DeGosztonyi, MBA, de Waymark ; et Sanjay Basu, MD, Ph.D., de Waymark.
