Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a ravagé le monde, provoquant des millions de nouvelles infections aiguës. Beaucoup d’entre eux développent la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), et certains restent avec des séquelles post-aiguës.
Étude : Post COVID-19 chez les enfants, les adolescents et les adultes : résultats d’une étude de cohorte appariée incluant plus de 150 000 personnes atteintes de COVID-19. Crédit d’image : Julija Ogrodowski/Shutterstock
C’est ce qu’on appelle parfois le long covid. Une nouvelle étude allemande présente des données sur le long covid chez les adultes et les enfants, qui devient un problème majeur dans la planification de la santé publique. Les chercheurs suivent une tendance croissante à utiliser les données de santé disponibles dans les dossiers médicaux pour effectuer leur analyse.
Sommaire
Fond
On sait que des complications à long terme surviennent chez certaines personnes atteintes de COVID-19 aigu. Ces soi-disant long-courriers se plaignaient de divers problèmes mentaux et physiques, dont certains avaient été présents pendant l’épisode aigu et avaient soit régressé pendant un certain temps, soit persisté pendant la période de convalescence. D’autres ont signalé de nouveaux problèmes.
Certaines de ces personnes avaient des antécédents d’infection légère ou asymptomatique. Cette condition est devenue l’objet de nombreuses recherches, et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a répondu avec une directive préliminaire pour son diagnostic, la qualifiant de « condition post-COVID ».
Cela fait référence à de multiples problèmes de santé qui n’ont pas d’origine en dehors de COVID-19, sont présents trois mois ou plus après l’apparition des symptômes ou la date de l’infection confirmée par le SRAS-CoV-2, et durent deux mois ou plus.
Les personnes atteintes de COVID-19 sévère ont montré des taux plus élevés de covid longue sur toutes les études de recherche. Les symptômes semblent diminuer avec le temps. La grande majorité de ces études portent sur des adultes, avec seulement 14 études publiées sur le long covid chez les enfants et les adolescents. Il s’agit donc d’un domaine qui a besoin de preuves sur lesquelles fonder les futures décisions politiques.
La présente étude a analysé les données de santé de routine d’un éventail de prestataires d’assurance maladie en Allemagne, à la recherche de preuves de taux de maladie plus élevés au bout de trois mois après un diagnostic de COVID-19 chez les jeunes. Les données proviennent du programme Post‐COVID‐19 Monitoring in Routine Health Insurance Data (POINTED), qui vise à fournir des lignes directrices fondées sur des preuves pour la gestion de COVID-19.
Créé en décembre 2020 dans le cadre du projet German Network University Medicine egePan Unimed, il s’inscrit dans le cadre des efforts visant à développer, évaluer et mettre en œuvre de telles recommandations.
Qu’a montré l’étude ?
L’étude, disponible sur le medRxiv* serveur de préimpression, a examiné tous les patients avec un diagnostic confirmé de COVID-19 jusqu’au 30 juin 2020 inclus, apparié dans un rapport de 1:5 avec l’âge, le sexe et les scores de propension pour les conditions médicales courantes à des témoins sains. Les deux cohortes ont été suivies pendant trois mois ou plus à compter du diagnostic, et les symptômes et les résultats ont été analysés.
Sur les plus de 157 000 personnes de la cohorte, le taux d’incidence de tout résultat de santé donné était plus élevé de 30 % dans la cohorte COVID-19 que dans les témoins. Cela comprenait des zones physiques, mentales et qui se chevauchaient. Dans les cohortes d’adultes, tous les résultats étaient présents à des taux plus élevés, et dans 10/13 pour les cohortes d’enfants ou d’adolescents.
Environ 6 % et 1 % des adultes et des enfants atteints de COVID-19, respectivement, ont été hospitalisés, contre 2 % et 0,4 % qui ont nécessité des soins intensifs ou une ventilation. Les conditions médicales autres que COVID-19 étaient plus faibles en prévalence chez les enfants, comme prévu.
Les caractéristiques les plus significativement augmentées chez les enfants et les jeunes, le malaise et la fatigue persistante, la toux et les douleurs à la gorge ou à la poitrine, étaient prédominantes, le risque étant approximativement doublé par rapport aux témoins. Les troubles de l’adaptation, les troubles de somatisation, les céphalées, la fièvre, les troubles anxieux/dépressifs et les douleurs abdominales ont augmenté de 50 à 100 %.
À l’inverse, chez les adultes, la dysgueusie, la fièvre et la dyspnée/toux ont été augmentées de 3 à 6 fois chez les personnes ayant déjà contracté le COVID-19 par rapport aux témoins sains. D’autres symptômes dont l’incidence était plus du double chez les adultes comprenaient des douleurs à la gorge/à la poitrine, une insuffisance respiratoire, une perte de cheveux, un malaise, une dysphagie et des maux de tête.
Étant donné que l’incidence du COVID-19 est 162% plus élevée chez les adultes que chez les jeunes, la plus grande différence concernait les symptômes liés aux poumons. En revanche, dans l’ensemble, l’incidence des symptômes post-aigus était plus élevée de 41 % chez les adultes.
Les patients hospitalisés ou en soins intensifs présentaient des incidences plus élevées de problèmes de santé saisis ici, quel que soit leur âge.
Quelles sont les implications ?
Les résultats de cette étude suggèrent un nombre important de manifestations longues de Covid qui sont nouvellement apparues chez les enfants et les adultes, en utilisant les dossiers de santé compilés à partir des visites de routine. C’est l’une des rares études portant sur ce domaine chez les jeunes, ce qui s’ajoute aux rares preuves que COVID-19 provoque des maladies à long terme dans ce groupe d’âge.
Cela s’ajoute aux conclusions d’une précédente grande étude montrant une augmentation de la morbidité globale après COVID-19 chez les enfants et les adolescents, bien que l’incidence soit inférieure à celle des adultes. Sa nouveauté réside dans l’utilisation de maladies d’apparition récente documentées à partir des dossiers des médecins et l’utilisation accrue des soins de santé dans ce groupe après COVID-19.
Bien que des symptômes physiques et mentaux puissent être observés dans ce groupe d’âge après COVID-19, notamment des malaises, de la fatigue, des douleurs à la gorge, à la poitrine et/ou à l’abdomen, des troubles de la dépression et de l’anxiété, des troubles de l’adaptation et de la somatisation, les problèmes de santé mentale sont plus souvent observée chez les jeunes. Cela indique le besoin de recherche dans ces domaines, en particulier dans cette cohorte.
Avec des preuves sur d’autres aspects pertinents non abordés dans cette étude, nos résultats peuvent contribuer aux discussions récentes sur les mesures préventives, y compris le risque‐à‐ratio des bénéfices du COVID‐19 vaccinations chez les enfants et adolescents. «
Cependant, l’ampleur absolue des séquelles post-aiguës dans ce groupe est significativement plus faible que chez les adultes, compte tenu de leurs taux de COVID-19 plus faibles.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
