De nouvelles recherches suggèrent que la prise d'une aspirine quotidienne peut faire de moitié votre risque de développer un diabète, en particulier pendant la pandémie Covid-19, en ciblant l'inflammation, mais non sans compromis.
Étude: L'aspirine réduit le risque de diabète de type 2 associé au Covid-19. Crédit d'image: studio romantique / shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue NPJ Santé et maladie métaboliquesun groupe de chercheurs a évalué si l'aspirine quotidienne à faible dose réduit le risque de diabète de type 2 à consulter (T2D) associée à la maladie du coronavirus 2019 (Covid-19).
Sommaire
Arrière-plan
Le T2D affecte plus de 500 millions de personnes dans le monde, et son incidence a fortement augmenté pendant la pandémie Covid-19. Plusieurs facteurs, notamment le stress, les mauvaises habitudes alimentaires, la réduction de l'activité physique et l'accès limité aux soins de santé, peuvent avoir contribué à cette augmentation des cas.
La recherche expérimentale suggère que l'inflammation joue un rôle clé dans la perturbation de la fonction d'insuline, ce qui suscite l'intérêt pour les traitements anti-inflammatoires pour la prévention. L'aspirine a des effets anti-inflammatoires qui peuvent aider à réguler la glycémie, en plus de ses avantages cardiovasculaires. Cependant, la plupart des résultats jusqu'à présent proviennent d'essais contrôlés chez les personnes âgées et pour comprendre comment l'aspirine affecte le T2D dans la vie quotidienne, des recherches supplémentaires sont nécessaires.
À propos de l'étude
La présente étude de cohorte longitudinale a été menée à l'aide des dossiers de santé électroniques de la coopérative de médecins généralistes (Comegen) – un réseau de soins de santé sous le ministère italien de la santé opérant à Naples. La base de données Comegen contient des informations cliniques sur plus de 200 000 adultes. Les chercheurs ont collecté des données du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2022 parmi les adultes âgés de 18 ans et plus. Les adultes étaient éligibles s'ils n'avaient ni diagnostic antérieur de T2D, d'une maladie rénale chronique ou d'événements cardiovasculaires, ni utilisé d'aspirine avant 2018.
La principale exposition a été le début du traitement quotidien à faible dose (100 mg), et le résultat principal était un nouveau diagnostic de T2D, confirmé par des codes de diagnostic et des prescriptions. Les chercheurs ont confirmé les infections de Covid-19 en utilisant les données de test de la réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR) de transcription inverse (RT-PCR) du registre officiel de la région de la Campania.
Pour garantir des comparaisons précises entre les utilisateurs d'aspirine et les non-utilisateurs, les chercheurs ont apparié les participants en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC), le statut du prédiabète et l'utilisation de la pression artérielle ou des médicaments pour les réduisants lipides. Ils ont utilisé la régression de la COX pour suivre le temps jusqu'à l'apparition de nouveaux cas de diabète et ont tracé les tendances de risque globales avec les courbes de Kaplan-Meier. Les événements de saignement ont été surveillés tout au long de l'étude et classés comme majeurs, modérés ou mineurs.
La conception de l'étude a également permis la capture fiable d'épisodes de saignement moins sévère, qui sont souvent manqués dans les essais cliniques mais peuvent avoir un impact significatif sur les patients. Tous les résultats ont été considérés comme statistiquement significatifs si les valeurs de p étaient inférieures à 0,05 et que l'analyse a été effectuée à l'aide du logiciel R (version 4.4.0).
Résultats de l'étude
Sur 247 975 individus éligibles dans la base de données de Comegen, 35 525 ont répondu aux critères d'inclusion. Après avoir appliqué un score de propension 1: 1, 4 139 personnes qui ont reçu de l'aspirine à faible dose ont été comparées à un nombre égal de non-utilisateurs appariés. Les groupes appariés étaient similaires d'âge, de sexe, d'IMC et de comorbidités de base, garantissant des comparaisons fiables.
Au cours de la période d'observation, 999 nouveaux cas de T2D ont été signalés. Parmi les utilisateurs d'aspirine, le taux d'incidence était de 15,9 pour 1 000 années-personnes, tandis que dans le groupe témoin, il était de 32 pour 1 000 années-personnes. L'analyse de régression de Cox a révélé que le traitement par l'aspirine était associé à une réduction de 52% du risque de T2D (rapport de risque (RH) = 0,48; intervalle de confiance à 95% (IC): 0,42–0,45; p <0,001). Les courbes de Kaplan-Meier ont confirmé que la divergence du risque T2D est devenue significative après la deuxième année d'utilisation de l'aspirine et a continué à s'élargir au fil du temps.
Lorsque les données ont été divisées en périodes pandémiques pré-pandemiques et Covid-19, l'effet protecteur est resté fort. Avant Covid-19, les utilisateurs d'aspirine avaient un risque réduit de 29% de développer un T2D (HR = 0,71; IC à 95%: 0,56-0,89). Pendant la période Covid-19, la réduction du risque est passée à 62% (HR = 0,38; IC à 95%: 0,32-0,35). L'analyse de Kaplan-Meier a révélé une séparation antérieure et plus prononcée des courbes de risque pendant la pandémie, ce qui suggère que les propriétés anti-inflammatoires de l'aspirine avaient une pertinence accrue au milieu de l'activation immunitaire liée à Covid-19.
L'analyse de sécurité comprenait 8 278 participants également divisés entre les utilisateurs d'aspirine et les non-utilisateurs. Des événements de saignement majeurs se sont produits dans 0,3% des utilisateurs d'aspirine, contre 0,1% dans le groupe témoin. Les taux de saignement modérés étaient de 8,3 contre 4,2 événements par 1 000 années-personnes et des saignements mineurs, y compris l'hématurie, étaient légèrement plus fréquents dans le groupe d'aspirine (6,7 vs 4,9 pour 1 000 années-personnes). Alors que l'aspirine a augmenté les risques de saignement, les taux étaient conformes aux études antérieures et la plupart des événements n'étaient pas mortels.
Ces résultats suggèrent que l'aspirine à faible dose réduit considérablement le risque de diabète de type 2 d'apparition récente, en particulier pendant la pandémie Covid-19. Cet effet met en évidence la base inflammatoire de la pathogenèse du diabète dans le contexte de l'infection virale, soutenant l'exploration plus approfondie des stratégies anti-inflammatoires ciblées dans les populations à haut risque.
Conclusions
Pour résumer, cette étude de cohorte du monde réel utilisant les données de Comegen démontre que l'aspirine à faible dose quotidienne réduit considérablement l'incidence du diabète de type 2 (T2D), en particulier pendant la pandémie Covid-19. Les résultats renforcent l'hypothèse selon laquelle l'inflammation est un moteur clé des perturbations métaboliques liées à Covid-19 et démontrent le potentiel de l'aspirine dans la réduction de ce risque. Cependant, l'augmentation associée des événements de saignement justifie la prudence et l'évaluation individualisée du risque-avantage.
Bien que l'étude soit robuste, les auteurs reconnaissent les limites, y compris le manque de données sur les marqueurs inflammatoires, les changements de style de vie et le statut de vaccination Covid-19. Ces résultats ne devraient pas conduire à l'utilisation généralisée de l'aspirine pour la prévention du diabète, mais suggèrent plutôt des directions thérapeutiques prometteuses.
