L’atorvastatine a réduit les événements cardiovasculaires majeurs de 30 % chez les personnes âgées sans maladie cardiovasculaire, diabète ou démence connus, mais n’a pas amélioré de manière significative la survie sans incapacité, selon les résultats présentés aujourd’hui lors d’une session Hot Line au Congrès ESC 2026 et publiés simultanément dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Les statines sont couramment prescrites pour gérer l’hypercholestérolémie chez les personnes âgées de moins de 75 ans en raison de leurs avantages prouvés dans la réduction du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Cependant, jusqu’à présent, le rapport bénéfice-risque des statines pour prévenir les événements cardiovasculaires chez les personnes âgées sans maladie cardiovasculaire, diabète ou démence connue était incertain en raison de leur sous-représentation dans les principaux essais sur les statines.
On estime que 21 000 Australiens âgés souffrent chaque année d’événements cardiovasculaires majeurs, comme une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. L’essai STAREE est le premier grand essai contrôlé randomisé visant à examiner si les statines peuvent être utilisées en prévention primaire chez les patients âgés afin de les aider à vivre plus longtemps en bonne santé.
Professeur Sophia Zoungas, chercheuse principale, École de santé publique et de médecine préventive de l’Université Monash, Melbourne, Australie
STAREE était un essai en double aveugle mené auprès de personnes âgées de 70 ans et plus sans antécédents de maladie cardiovasculaire clinique, de diabète ou de démence, recrutées dans un cabinet de médecine générale australienne. Au total, 9 971 participants ont été randomisés (1:1) pour recevoir 40 mg d’atorvastatine orale par jour ou un placebo. La population étudiée avait un âge moyen de 74,7 ans et 52 % étaient des femmes. Les deux critères d’évaluation principaux étaient les événements cardiovasculaires majeurs, définis comme un décès cardiovasculaire, un infarctus du myocarde non mortel, un accident vasculaire cérébral ou une revascularisation coronarienne, et la survie sans incapacité, définie comme la survie sans démence ni incapacité physique.
Sur un suivi médian de 5,9 ans, les chercheurs ont démontré que le risque d’événements cardiovasculaires majeurs était réduit de 30 % dans le groupe atorvastatine par rapport au groupe placebo (6,0 % contre 8,3 % ; risque relatif (HR) 0,70 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,61 à 0,82 ; p
Cependant, le risque de décès, de démence ou d’incapacité physique persistante ne différait pas de manière significative entre les deux groupes (12,8 % contre 13,6 % ; HR 0,94 ; IC à 95 % 0,84 à 1,05 ; p = 0,25). Les événements indésirables liés aux muscles, au foie et au diabète étaient plus fréquents dans le groupe atorvastatine ; cependant, tous les événements indésirables graves étaient rares, survenant chez 2,7 % des participants des groupes atorvastatine et placebo.
« Avec le vieillissement de la population mondiale à un rythme sans précédent, répondre aux questions fondamentales sur la longévité en bonne santé est devenu un impératif universel », a expliqué le professeur Zoungas. « Le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral est une préoccupation pour les personnes âgées et savoir qu’il existe une mesure efficace pour réduire ce risque sera d’un grand réconfort pour les personnes âgées et leurs familles. Nous espérons voir des lignes directrices mises à jour pour aider les cliniciens à utiliser ces nouvelles découvertes », a-t-elle conclu.
