Des tests sérologiques sont effectués de manière approfondie afin d'aider à comprendre la prévalence du COVID-19 dans les études d'observation et dans la communauté. Ceux-ci peuvent identifier les deux anticorps spécifiques contre le virus, y compris divers isotypes comme l'immunoglobuline M (IgM) et l'immunoglobuline G (IgG).
Certaines preuves suggèrent que les IgG apparaissent 6 à 15 jours après l'infection et peuvent persister pendant des mois. Cependant, des tests à grande échelle au fil du temps sont nécessaires pour comprendre la réponse immunologique au COVID-19 avec une plus grande précision. Une étude pilote récente publiée sur le serveur de pré-impression medRxiv * en septembre 2020 rapporte l'utilisation de sang capillaire auto-collecté pour la sérologie, avec des résultats très prometteurs.
Sommaire
Le problème de la ponction veineuse
De nombreux tests actuels utilisent du sérum ou du plasma à partir d'échantillons sanguins obtenus par ponction veineuse. Il s'agit d'une procédure laborieuse et qualifiée qui nécessite des investissements importants en termes de personnel, d'installations, d'équipement de protection individuelle (EPI) et de temps. Le patient doit également se rendre dans un établissement de santé pour le prélèvement de l'échantillon, ce qui augmente le risque à la fois pour le patient et pour les autres personnes de l'établissement.
Le coût et les exigences en matière d'infrastructure rendent ce type d'étude irréaliste dans de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Afin de surmonter cet obstacle, les scientifiques ont développé des immunoessais rapides à flux latéral (LFIA). Cependant, leur performance variable a rendu cela peu fiable, même en laboratoire, et aussi par piqûre au doigt à la maison, comme l'a démontré une étude britannique.
Pourquoi pas du sang capillaire?
Le sang veineux est un échantillon approprié pour les tests ELISA, tout comme le sang capillaire, mais ce dernier n'a pas été testé pour la détection du SARS-CoV-2. Cependant, en attendant sa validation, l'auto-prélèvement de sang capillaire à domicile, avec l'envoi de l'échantillon à un laboratoire de référence, pourrait réduire les coûts et les risques associés à l'échantillonnage des patients hospitalisés. Ceci, à son tour, faciliterait la surveillance à grande échelle.
Une question de stabilité
Les chercheurs ont étudié la pertinence du sang capillaire prélevé par auto-échantillonnage, comparant les résultats ELISA IgG COVID-19 avec ceux obtenus par ponction veineuse. Sur les 39 participants, plus de 56% étaient des femmes et l'âge médian était de 37 ans. Une seule personne n'a pas réussi à obtenir suffisamment de sang par auto-prélèvement.
Ils ont d'abord examiné la stabilité de ces échantillons, après les avoir conservés à température ambiante pendant 7 jours, et les taches de sang séchées (DBS). Deuxièmement, ils ont examiné les performances des deux types d'échantillons sanguins.
Le stockage du sang à température ambiante pendant 7 jours n'a pas modifié les résultats.
Résultats hautement concordants
Il y avait 209 échantillons appariés pour les résultats de sang veineux et capillaire, dont seulement cinq étaient discordants, indiquant une discordance d'environ 2%. Les chercheurs ont trouvé une concordance élevée entre les échantillons de sang capillaire et veineux, à plus de 94%, concernant les anticorps IgG anti-SRAS-CoV-2 détectables par ELISA.
En termes statistiques, il s'agit d'un accord presque parfait, et l'écart n'a en fait été observé que pour les échantillons dont les valeurs étaient proches du seuil, avec un échantillon de sang veineux de référence positif et un échantillon de sang capillaire indéterminé.
Les résultats étaient fortement corrélés pour tous les types d'échantillons. L'étude montre ainsi que l'ELISA IgG contre COVID-19 est également détectable à partir du sang capillaire par rapport au sang veineux.
Implications et orientations futures
Cette découverte pourrait révolutionner les tests d'anticorps actuels pour le COVID-19 en élargissant l'accès aux échantillons de sang à presque toute la population. Si le sang capillaire, auto-collecté, peut fournir des résultats valides, il évite le besoin de personnel qualifié avec des installations dédiées pour effectuer la ponction veineuse. Il est important de noter qu'un seul des participants n'a pas pu collecter suffisamment de sang pour le test par auto-échantillonnage capillaire, « ce qui indique que l'auto-prélèvement est une alternative faisable à la ponction veineuse», Selon les chercheurs.
Une autre découverte importante est que le stockage à température ambiante entre 21 et 25 ° C ne modifie pas la validité du test en laissant intacte la stabilité des anticorps. Ceci est encore une fois très utile car le besoin de conditions de transport de la chaîne du froid est évité, et il n'y a aucune urgence supplémentaire placée sur le rôle du personnel postal et de laboratoire pour accélérer le transport et les tests des échantillons.
Non seulement les échantillons de sang veineux correspondaient aux échantillons de sang capillaire concernant les résultats ELISA, mais le type de sang capillaire ne semblait pas faire de différence significative. Autrement dit, qu'il soit collecté dans des tubes capillaires traités à l'héparine de lithium ou sous forme de DBS sur papier filtre, le sang capillaire a fourni des résultats avec une équivalence élevée.
Étant donné que DBS nécessite plus d'étapes manuelles avant de pouvoir effectuer l'ELISA, cela peut prendre plus de temps. En revanche, les échantillons de DBS sont plus faciles à transporter et ne présentent pas de risque biologique significatif. Ils sont à la fois très portables et robustes à une manipulation normale, tandis que les anticorps contenus dans le DBS peuvent rester stables pendant des semaines à température ambiante. Cette dernière découverte nécessite une validation expérimentale pour les anticorps COVID-19.
Les deux méthodes d'auto-échantillonnage du sang capillaire sont peu coûteuses et simples et devraient être sérieusement envisagées par les PRFI pour surmonter une pénurie potentielle de travailleurs qualifiés ou lorsque la population est dispersée sur une vaste zone.
Les chercheurs suggèrent que si les résultats sont discordants en raison d'échantillons de sang capillaire indéterminés, ces individus pourraient être retestés en utilisant une ponction veineuse. Même dans ce cas, cela soulagera énormément le personnel du laboratoire en réduisant la quantité de prélèvement sanguin à effectuer, ainsi qu'en réduisant considérablement le risque de transmission.
Des études antérieures ont déjà établi l'équivalence des échantillons de DBS et de sang veineux dans les tests sérologiques pour COVID-19. L’étude actuelle a montré qu’il est relativement facile de prélever son propre échantillon de sang capillaire. Cependant, le degré d'acceptabilité et de préférence personnelle pour cette méthode dans la population en général reste à étudier.
Les enquêteurs considèrent cela comme une étude de preuve de concept et disent:Nous prévoyons de valider cette méthode dans de futures études sur de grandes cohortes de patients. » Si tel est le cas, il serait très utile dans la surveillance à grande échelle ainsi que pour suivre et comprendre la dynamique de la réponse immunologique dans le COVID-19 au fil du temps.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
