Le fait de se rendre à la maison est aussi sûr qu'à l'hôpital lorsqu'on a recours à un avortement médicamenteux après douze semaines de grossesse. Selon une étude, les soins de jour sont généralement suffisants pour les patientes qui commencent à la maison et sont satisfaites du traitement.
En cas d'avortement médicamenteux jusqu'à la dixième semaine de grossesse, on recourt à une interruption de grossesse à domicile. Entre dix et douze semaines de grossesse, on a généralement recours à l'hospitalisation de jour, tandis qu'après douze semaines de grossesse, l'avortement médicamenteux peut être plus long et nécessiter une nuit d'hospitalisation.
L'étude actuelle, publiée dans The Lancet et menée par des chercheurs de l'Université de Göteborg et de l'Institut Karolinska, a porté sur 457 femmes suédoises qui envisageaient de recourir à un avortement médicamenteux après 12 semaines de grossesse. L'objectif était d'évaluer la nécessité d'une hospitalisation si le traitement était commencé à domicile.
Environ la moitié des participantes ont été randomisées pour prendre la première dose du médicament abortif misoprostol à domicile le matin, deux heures avant leur admission dans le service gynécologique de l'hôpital. Les autres ont été randomisées pour suivre la routine de soins habituelle et prendre la première dose après leur arrivée dans le service.
Avantages dans le groupe d'accueil
Les chercheurs ont mesuré le nombre de personnes ayant souffert de complications ou ayant eu besoin d'une intervention chirurgicale en lien avec l'avortement. La douleur des participantes a été évaluée à plusieurs reprises au cours du traitement et des enquêtes de satisfaction spécifiques ont également été menées.
Les résultats montrent que 71 % de celles qui ont commencé leur avortement à domicile ont pu être traitées en ambulatoire, contre 46 % de celles qui ont commencé à l'hôpital, ce qui est un résultat statistiquement significatif.
L’incidence de complications graves pendant et après l’avortement était faible, et la proportion de participantes nécessitant une intervention chirurgicale était de 6,4 % dans le groupe à domicile et de 8,5 % dans le groupe à l’hôpital, confirmant les recherches antérieures dans ce domaine.
La majorité des participants à l'étude étaient très satisfaits du traitement : 86 % dans le groupe à domicile et 81 % dans le groupe hospitalier. Cependant, un nombre significativement plus élevé de personnes dans le groupe à domicile, 78 %, ont préféré le traitement auquel ils ont été randomisés, contre 49 % dans le groupe hospitalier.
Economie et autonomie
Les chercheurs estiment qu’une proportion plus élevée de patientes n’auraient besoin que d’une prise en charge ambulatoire pour un avortement médicamenteux après 12 semaines de grossesse si on leur proposait de prendre la première dose de misoprostol à domicile. Un changement qui peut apporter plusieurs avantages.
Johanna Rydelius est doctorante en obstétrique et gynécologie à l'Académie Sahlgrenska de l'Université de Göteborg, gynécologue à l'hôpital universitaire Sahlgrenska et l'une des chercheuses à l'origine de l'étude :
« La prise en charge ambulatoire de ce groupe de patientes pourrait permettre aux pays ayant un accès limité aux soins hospitaliers d’étendre leurs services d’avortement. Les soins ambulatoires sont également potentiellement moins coûteux pour le système de santé et pour la patiente. Le fait de pouvoir commencer son propre traitement médical à domicile favorise également l’autonomie des patientes. »
Johanna Rydelius, doctorante en obstétrique et gynécologie à l'Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg
