Bien que ce ne soit pas la fontaine de jouvence, les scientifiques ont peut-être amélioré la guérison de nos articulations, même dans les zones qui s’affaiblissent à mesure que nous vieillissons. Le ménisque est un tissu durable mais flexible présent dans les articulations comme le poignet et les genoux qui les aide à absorber les chocs pendant le mouvement. Parfois, des déchirures peuvent survenir dans le ménisque en raison d’un mouvement maladroit ou d’une faiblesse structurelle due à la vieillesse. Lorsque nous sommes jeunes, il y a beaucoup de sang qui coule dans cette zone, ce qui permet une guérison rapide, mais à mesure que nous vieillissons, le ménisque reçoit de moins en moins de sang – la zone la plus interne devenant avasculaire. Les larmes dans cette zone ne guérissent pas normalement, nécessitant souvent une intervention chirurgicale. Les chirurgiens peuvent prélever de la fibrine, une protéine impliquée dans la coagulation du sang, du sang périphérique (PB) ou de l’aspirat de moelle osseuse (BMA), et implanter un caillot de fibrine dans la zone blessée pour aider à la guérison. Cependant, on savait peu de choses sur l’efficacité différentielle de la fibrine des zones PB et BMA.
Des scientifiques de la Graduate School of Medicine de l’Université de la ville d’Osaka ont évalué les résultats cliniques d’une réparation méniscale à l’aide de caillots de fibrine dérivés du BMA et ont constaté que les taux d’échec clinique et anatomique et de récidive étaient de 10 %, 6,7 % et 3,3 % respectivement – bien en deçà de leur homologue PB. Les résultats ont été publiés dans Arthroscopie: Le Journal de la chirurgie arthroscopique et connexe.
Il existe diverses méthodes de réparation méniscale qui tentent d’empêcher la ré-déchirure, mais le taux de ré-déchirure dépasse encore 20 %.
Yusuke Hashimoto, conférencier
Pour voir si le BMA peut réduire ce nombre, l’équipe de recherche a d’abord dû comprendre les niveaux de facteurs de croissance impliqués dans la réparation des tissus trouvés dans le BMA, puis voir les effets que les caillots de fibrine dérivés du BMA avaient lorsqu’ils étaient suturés dans les tissus pendant la chirurgie méniscale.
En prélevant du liquide médullaire et du sang périphérique de 5 patients subissant une chirurgie méniscale, l’équipe a préparé des caillots de fibrine pour la mesure des cytokines. « Les cytokines sont des protéines qui stimulent le processus de réparation », déclare le professeur Hiroaki Nakamura, « et grâce à elles, nous sommes en mesure d’évaluer les niveaux de facteurs de croissance comme le bFGF, le TGFβ et le SDF-1 ». Les évaluations du nombre de cellules ont révélé que le BMA était plus abondant dans ces facteurs de croissance que le PB.
Ensuite, dans le cadre d’un suivi postopératoire de 2 ans, ils ont examiné les résultats cliniques pré et postopératoires et le taux de guérison du ménisque dans 30 cas de chirurgie méniscale associée à un caillot de fibrine BMA. Les résultats de l’IRM ont montré des améliorations significatives de l’état du ménisque par rapport aux résultats préopératoires et l’évaluation radiographique n’a montré aucune progression significative de la déformation du genou.
« Les caillots de PB ont été largement rapportés comme un matériau pour améliorer la guérison méniscale », déclare Hashimoto. Cependant, avec 20 % des réparations méniscales signalées ayant subi une réopération lors d’un suivi à long terme, « notre méthode d’introduction de caillots de fibrine dérivés du BMA dans la zone blessée peut devenir un traitement pour les blessures du ménisque qui jusqu’à présent n’étaient pas curables ».
