Le choix du moment approprié pour les soins palliatifs spécialisés peut avoir un impact positif sur l’espérance de vie des patients atteints d’un cancer du poumon à petites cellules. C’est le résultat d’une étude récemment publiée à l’échelle internationale par l’Université des sciences de la santé Karl Landsteiner (KL Krems, Autriche). Là, les données pertinentes de 152 patients ont été évaluées à l’hôpital universitaire de Krems. Le résultat montre une image différenciée : l’espérance de vie des personnes concernées dépend à la fois du motif de l’orientation vers des soins palliatifs spéciaux et de son heure de début par rapport à l’évolution de la maladie.
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Les recommandations les plus récentes de l’OMS et d’autres mettent l’accent sur le démarrage opportun des soins palliatifs pour les patients cancéreux qui n’ont plus d’option thérapeutique. Une distinction est faite entre les soins palliatifs spéciaux (SPC) et les soins palliatifs « normaux » (PC), les soins palliatifs spéciaux étant dispensés par une équipe multiprofessionnelle, comprenant du personnel infirmier formé ainsi que des médecins spécialistes, des psychologues et des travailleurs sociaux. . De nombreuses études internationales prouvent un gain supplémentaire de qualité de vie et une amélioration d’autres paramètres pour la CPS. Mais ces soins plus complets imposent des exigences élevées sur les ressources disponibles, et donc la sélection de la meilleure période pour la CPS devient de plus en plus importante. De nouvelles informations sur cette question complexe et sensible sont maintenant offertes par une étude en cours de l’hôpital universitaire KL Krems pour le carcinome pulmonaire à petites cellules, dirigée par Priv.-Doz. Dr Gudrun Kreye.
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« Nos résultats montrent une image complexe », explique le Dr Klaus Hackner, l’un des deux premiers auteurs de l’étude et médecin-chef à l’hôpital universitaire de Krems (UK Krems) de KL Krems.
Il est clair que les patients qui ont commencé la CPS au moins 60 jours avant leur décès ont vécu beaucoup plus longtemps. C’est une indication claire que le moment de l’apparition du SPC par rapport à la durée de vie restante peut être d’une importance décisive pour l’espérance de vie des personnes touchées. »
Dr Klaus Hackner, Royaume-Uni Krems de KL Krems
Une analyse plus approfondie des données a montré que les patients en particulier avec un mauvais état général (score ECOG élevé – Eastern Cooperative Oncology Group) et/ou des tumeurs métastatiques étaient référés au SPC tôt après le diagnostic. Lors de l’analyse des données, ce fait a également conduit à un résultat initialement contredit par d’autres études : les patients qui n’ont pas reçu de SPC ont en fait vécu plus longtemps en moyenne (17 mois) que ceux qui ont reçu des soins appropriés (8 mois). Une contradiction apparente, qui s’expliquait par la variation précitée de l’état de santé des patients au moment de la référence.
Meilleur soin. ressources rares.
« En fait », explique le Dr Hackner, « il semble qu’une référence soit souvent faite peu de temps après le diagnostic – quelle que soit l’espérance de vie. La raison en est d’alléger le fardeau des thérapies ultérieures pour les personnes concernées. Une raison compréhensible, mais avec des limites ressources pour la CPS, cela peut également entraîner un manque de soutien pour ceux qui n’ont plus d’option de traitement et qui ont besoin de soins supplémentaires. »
L’équipe de l’étude conclut qu’une plus grande importance devrait être accordée à la sélection du moment optimal pour commencer la (S)PC à l’avenir, et qu’une analyse plus approfondie est nécessaire de toute urgence à cet égard. En particulier, la durée de vie restante attendue doit être prise en compte lors de la prise de décision, car – comme le montre l’étude – c’est ainsi que la CPS peut réellement avoir un effet de prolongation sur la durée de vie, en plus de tous les autres soulagements qu’elle apporte aux personnes touchées dans leurs derniers mois.
Avec cette étude impliquant le département clinique de pneumologie et l’équipe palliative du département clinique de médecine interne 2 du Royaume-Uni Krems, KL Krems démontre le spectre complet de sa recherche clinique en oncologie. Outre le développement continu et axé sur le patient des meilleures options thérapeutiques, une attention particulière est également accordée à l’optimisation des soins palliatifs pour les patients.
