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- Le cannabis est présenté comme un traitement efficace contre la douleur et un certain nombre de troubles, mais les chercheurs affirment que la dépendance aux opioïdes n’en fait probablement pas partie.
- Ils notent qu’il existe des preuves contradictoires quant à savoir si le cannabis aide à soulager la douleur et le sevrage ou rend plus probable un retour aux opioïdes.
- Ces dernières découvertes ne confirment pas les inquiétudes concernant l’augmentation de la consommation non médicale d’opioïdes par le cannabis chez les personnes traitées pour un trouble lié à la consommation d’opioïdes, ni n’approuvent son efficacité dans la réduction de la consommation non médicale d’opioïdes.
Le cannabis peut être efficace comme traitement contre la douleur ou d’autres problèmes de santé.
Cependant, selon une étude publiée dans Le journal américain sur l’abus de drogues et d’alcoolla dépendance aux opioïdes n’en fait probablement pas partie.
L’étude évaluée par des pairs a porté sur des milliers de personnes
Que savoir sur les opioïdes
Les opioïdes sont des analgésiques efficaces, mais peuvent également créer une forte dépendance.
Selon les Centers of Disease Control and Prevention (CDC), les médicaments sur ordonnance tels que l’oxycodone (OxyContin), l’hydrocodone (Vicodin), la morphine et la méthadone sont
Les États-Unis sont au milieu de ce qu’on appelle une
Selon le
Détails de l’étude sur la dépendance au cannabis et aux opioïdes
Les auteurs de l’étude ont déclaré que leurs résultats pourraient avoir des implications « substantielles » pour les programmes de traitement aux opioïdes, car beaucoup exigent toujours que les participants s’abstiennent de consommer du cannabis avant de pouvoir bénéficier d’un traitement contre l’abus d’opioïdes.
L’équipe de recherche était dirigée par le Dr Joao P. De Aquino, professeur adjoint de psychiatrie à la faculté de médecine de l’université de Yale dans le Connecticut, et par des collègues, dont des chercheurs de l’université de Ribeirão Preto au Brésil.
Les scientifiques ont déclaré qu’ils voulaient tester une idée de plus en plus populaire selon laquelle le cannabis pourrait aider à sevrer les gens des opioïdes. Le cannabis médical est désormais légal dans 40 États et à Washington, DC
Dans une introduction à leur étude, les chercheurs ont noté que plus de 120 personnes meurent chaque jour d’overdoses de drogues impliquant des opioïdes et que la crise des opioïdes coûte à l’économie américaine plus de 1 000 milliards de dollars par an.
Ils ont souligné que même si la douleur reste la raison la plus courante d’autorisation du cannabis médical, un nombre croissant d’États ajoutent des « alternatives aux opioïdes » ou des « troubles traitables par les opioïdes » à leurs listes de conditions approuvées. Ce qui, dans certains États, inclut le traitement des troubles liés à l’usage d’opioïdes.
Les auteurs de l’étude ont également déclaré que la légalisation croissante du cannabis signifie un relâchement de l’idée selon laquelle cette substance peut être nocive. Ils ont ajouté que les opinions sont mitigées quant à savoir si le cannabis aide ou entrave le traitement des troubles liés à la consommation d’opioïdes. Ils ont également noté qu’il existe des preuves contradictoires quant à savoir si cela aide à soulager la douleur et le sevrage ou augmente les risques qu’une personne fasse à nouveau un mauvais usage des opioïdes.
« Clarifier la façon dont le cannabis et les opioïdes interagissent est crucial si nous voulons équiper les professionnels de la santé pour fournir un traitement de la dépendance fondé sur des preuves, prévenir les décès par surdose et sauver des vies », a déclaré Gabriel Costa, chercheur à l’Université de Ribeirão Preto, dans un communiqué.
Ce que révèlent les recherches sur les troubles liés à la consommation d’opioïdes et le cannabis
L’équipe a réalisé une revue systématique et une méta-analyse des recherches existantes, combinant les résultats de 10 études longitudinales impliquant 8 367 personnes recevant des médicaments (buprénorphine, méthadone ou naltrexone) pour traiter les troubles liés à l’usage d’opioïdes.
Les sujets ont été suivis pendant une moyenne de 10 mois pour une consommation non médicale d’opioïdes, y compris ceux non prescrits aux individus, prenant plus de médicaments que prescrit et utilisant les médicaments sans ordonnance.
Les auteurs de l’étude ont également comparé la fréquence de consommation d’opioïdes entre les personnes qui consommaient du cannabis, généralement obtenu auprès de sources non réglementées, ainsi que celles qui n’en consommaient pas.
Les chercheurs ont rapporté que leurs résultats n’ont montré aucun lien entre la consommation de cannabis et les taux de consommation d’opioïdes à des fins non médicales.
« Dans l’ensemble, nous n’avons trouvé aucune association significative entre le cannabis et la consommation non médicale d’opioïdes chez les patients recevant des pharmacothérapies pour des troubles liés à la consommation d’opioïdes », a déclaré Costa.
« Ces résultats ne confirment pas les inquiétudes concernant l’augmentation de la consommation non médicale d’opioïdes par le cannabis chez les personnes traitées pour un trouble lié à la consommation d’opioïdes, ni n’approuvent son efficacité dans la réduction de la consommation non médicale d’opioïdes », a-t-il ajouté.
De Aquino, spécialiste du traitement des troubles liés à l’usage de substances et des troubles médicaux et psychiatriques concomitants, a déclaré que les conclusions de l’équipe remettent en question « la pratique inefficace consistant à imposer l’abstinence de cannabis comme condition pour offrir des médicaments vitaux pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes ».
« Nos données suggèrent que les systèmes de santé devraient plutôt adopter des approches de traitement individualisées qui tiennent compte des circonstances de chaque patient », a déclaré De Aquino. « Cela comprendrait l’évaluation des troubles liés à la consommation de cannabis, un modèle problématique de consommation de cannabis qui affecte le bien-être et la capacité de fonctionner d’une personne, la réponse aux besoins de gestion de la douleur et le traitement des troubles psychiatriques concomitants, tels que la dépression et l’anxiété. »
Réaction des experts à l’étude sur le cannabis
Un médecin et expert en cannabis a déclaré Actualités médicales aujourd’hui l’étude était beaucoup trop lourde et ne comportait pas suffisamment de facteurs de contrôle pour tirer de véritables conclusions.
« Les conclusions tirées dans cette étude sont incorrectes, basées sur le fait qu’ils utilisent des données erronées, qu’ils constatent eux-mêmes, à savoir qu’il existe des différences dans la façon dont la consommation de cannabis a été mesurée », a déclaré le Dr Sherry Yafai, médecin urgentiste. au Saint John’s Physician Partners Urgent Care ainsi que professeur adjoint adjoint au Saint John’s Cancer Institute en Californie.
Yafai a dit Actualités médicales aujourd’hui l’étude n’a pas tenu compte du dosage, du type de cannabis, de la manière dont il a été administré ou des niveaux de l’ingrédient actif THC.
« Une autre omission flagrante… est le contexte dans lequel le cannabis est consommé, en particulier le fait que la consommation de cannabis a été « prise en dehors des conseils médicaux », a ajouté Yafai. « Dans le contexte de cette recherche, les médecins comptaient sur des « budtenders », des personnes n’ayant aucune formation médicale et souvent n’ayant qu’un diplôme d’études secondaires, pour fournir des conseils médicaux. Bien entendu, ces patients peuvent échouer sans conseils appropriés.
Yafai a également noté que les différences entre les utilisateurs pourraient être aussi extrêmes qu’une personne utilisant 30 fois par jour tandis qu’une autre pourrait utiliser une crème topique « de temps en temps ».
« Pour réfléchir avec précision à l’utilisation d’un médicament – le cannabis – pour aider à l’élimination d’un autre médicament – opiacés, benzodiazépines ou hypnosédatifs – il est nécessaire qu’un médecin guide, surveille et traite les patients de manière responsable, a-t-elle déclaré. « L’idée fausse selon laquelle les patients, en état de dépendance, peuvent y parvenir seuls ou avec l’aide d’un assistant mal avisé est absolument fausse. »
Yafai a ajouté que l’étude concluait à juste titre que les gens pourraient être incapables de consommer du cannabis de manière efficace par eux-mêmes pour arrêter le cycle de la dépendance aux opiacés.
« En fin de compte, nous ne serons pas en mesure de tirer des conclusions précises sur la base des données actuelles, qui classent dès le départ à tort tous les consommateurs de cannabis dans le même panier et manquent de conseils médicaux, de dosages et de régimes cannabinoïdes spécifiques », a déclaré Yafai.
Les usages médicaux du cannabis
Le Dr Benjamin Caplan est médecin de famille à Boston et défenseur du cannabis. Il est l’auteur d’un livre de 2023 intitulé Le manuel sur le cannabis approuvé par les médecins.
Caplan a dit Actualités médicales aujourd’hui Les usages médicaux du cannabis luttent contre « des décennies de littérature prohibitionniste (qui) continueront à porter la marque d’incompréhensions et de préjugés, probablement pendant des générations ».
« En ce qui me concerne, neuf patients sur dix qui consomment régulièrement des opioïdes ont signalé une réduction significative de leur dépendance à l’égard de ces médicaments lorsqu’ils incorporent du cannabis dans leur régime de traitement », a déclaré Caplan. « Ce schéma n’est pas simplement anecdotique. Il s’agit d’une tendance constante observée chez un large éventail de patients, à la fois ceux à qui on prescrit des stupéfiants à court terme – en postopératoire ou pendant des périodes de douleur aiguë – et ceux qui suivent un régime opioïde à long terme pour gérer une douleur chronique débilitante.
Caplan a déclaré qu’au lieu des effets sévères de la dépendance aux opioïdes, les personnes traitées au cannabis ressentent une forme de soulagement plus douce et plus gérable, sur laquelle elles ont un plus fort sentiment de contrôle.
« Ce changement peut s’expliquer en partie par l’interaction fascinante entre certains cannabinoïdes et les soi-disant cellules du cerveau.
Caplan a ajouté qu’il est « essentiel de se rappeler que la corrélation n’est pas la causalité (ce qui est un malentendu si courant dans la littérature scientifique) ».
« Le chant d’un coq ne fait pas lever le soleil, mais une étude scientifique montrera presque toujours qu’ils sont intimement liés », a-t-il expliqué.
