Le « dénouement » de Medicaid

L’hôte

Julie RovnerKHN @jrovner

Julie Rovner est correspondante en chef à Washington et animatrice du podcast hebdomadaire d’actualités sur la politique de santé de KHN, « What the Health? » Experte reconnue sur les questions de politique de santé, Julie est l’auteur de l’ouvrage de référence acclamé par la critique « Health Care Politics and Policy A to Z », qui en est maintenant à sa troisième édition.

Plusieurs États ont commencé la tâche herculéenne de déterminer combien d’Américains sur les quelque 85 millions d’Américains bénéficiant actuellement d’une couverture santé par le biais du programme Medicaid sont toujours éligibles. Pour recevoir des fonds de secours fédéraux pour le covid-19, les États étaient tenus de maintenir les inscrits couverts pendant la pandémie. Pas moins de 15 millions de personnes pourraient être rayées des listes du programme – dont beaucoup sont toujours éligibles, ou sont éligibles à d’autres programmes et doivent être dirigées vers eux.

Pendant ce temps, les administrateurs du programme Medicare rapportent que son fonds fiduciaire d’assurance-hospitalisation devrait rester solvable jusqu’en 2031, soit trois ans de plus que prévu l’année dernière. Cela permet aux législateurs de continuer à reporter ce qui risque d’être des décisions politiquement désagréables, même s’ils devront éventuellement faire face aux problèmes financiers sous-jacents de Medicare (et à ceux de la sécurité sociale).

Panélistes

Parmi les plats à emporter de l’épisode de cette semaine:

• Le « dénouement » de Medicaid est susceptible de priver de couverture médicale non seulement des millions de personnes qui ne sont plus éligibles au programme, mais également des millions de personnes qui le sont toujours. Les États sont censés prendre leur temps pour réévaluer l’admissibilité, mais certains se précipitent pour désinscrire les gens.
• Une autre complication dans une tâche déjà compliquée est que de nombreux travailleurs de Medicaid embauchés pendant la pandémie n’ont jamais réellement redéterminé l’éligibilité à Medicaid pour qui que ce soit, car les États avaient été tenus de garder les personnes qualifiées dans le programme.
• Malheureusement, certaines des années supplémentaires de solvabilité acquises dans le Medicare Hospital Insurance Trust Fund sont le résultat de décès pandémiques dans la population de 65 ans et plus.
• Le ministère de la Santé et des Services sociaux a publié des règles de paiement pour les plans Medicare Advantage pour 2024. L’agence a fini par concéder au moins quelque peu aux régimes privés qui, depuis des années, reçoivent plus qu’ils n’auraient dû recevoir du Trésor américain. Les nouvelles règles permettront de réduire ces paiements en trop à l’avenir, mais n’essaieront pas de récupérer ceux des années passées.
• La situation avec la «couverture au premier dollar» des services préventifs par les plans de santé commerciaux devient un peu plus claire après la décision de la semaine dernière au Texas selon laquelle une partie du mandat des services préventifs de la loi sur les soins abordables est inconstitutionnelle. Le juge Reed O’Connor (qui en 2018 a jugé l’intégralité de la loi sur la santé inconstitutionnelle) a émis une suspension nationale des exigences de couverture du groupe de travail américain sur les services préventifs, affirmant qu’il s’agissait d’une organisation bénévole non soumise à la surveillance du secrétaire à la Santé et aux Services sociaux. Le gouvernement fédéral fait déjà appel de cette décision.
• Mais la décision d’O’Connor n’est pas aussi radicale que prévu. Il a interdit la couverture requise uniquement des recommandations du groupe de travail faites après le 23 mars 2010 – le jour où l’ACA a été promulguée. Les recommandations précédentes sont maintenues. O’Connor n’a pas non plus supprimé les services de prévention recommandés par la Health Resources and Services Administration et le Centers for Disease Control and Prevention’s Advisory Committee on Immunization Practices, puisque ces agences sont supervisées par un fonctionnaire nommé par le président et confirmé par le Sénat.
• Dans les nouvelles sur l’avortement, la candidate libérale à un siège à la Cour suprême du Wisconsin, Janet Protasiewicz, a battu son adversaire conservateur pour faire passer la majorité à la cour de 4-3 conservateurs à 4-3 libéraux. Ce changement idéologique est susceptible de préserver les droits à l’avortement dans l’État et peut-être d’empêcher la législature du GOP de continuer à dessiner des cartes qui favorisent les républicains.
• Pendant ce temps, les États du Sud continuent de réduire l’accès à l’avortement. La législature de Floride avance rapidement sur un projet de loi qui interdirait la procédure après six semaines de grossesse, tandis qu’en Caroline du Nord, le passage d’un seul législateur de démocrate à républicain a donné à ce dernier une supermajorité dans la législature suffisamment large pour annuler tout veto du Gouverneur démocrate, Roy Cooper.

Cette semaine également, Rovner interviewe Daniel Chang, qui a rapporté et écrit le dernier reportage KHN-NPR « Bill of the Month » sur un enfant qui avait une facture médicale envoyée aux collections avant qu’il ne commence à apprendre à lire. Si vous avez une facture médicale scandaleuse ou exorbitante que vous souhaitez partager avec nous, vous pouvez le faire ici.

De plus, pour un « crédit supplémentaire », les panélistes suggèrent des articles sur la politique de santé qu’ils ont lus cette semaine et qu’ils pensent que vous devriez également lire :

Julie Rovner : « The Shared Anti-Trans and Anti-Abortion Playbook » du New York Magazine, par Irin Carmon.

Alice Miranda Ollstein : « Histoires horribles de femmes pourchassées par la brigade d’avortement du LAPD avant Roe contre Wade » du Los Angeles Times, par Brittny Mejia.

Rachel Roubein : «  » Difficile d’être jeune sobre « de KHN: dans l’un des rares lycées de récupération du pays », par Stephanie Daniel de KUNC.

Amy Goldstein : « Après des décennies à l’ombre d’un virus, il vit maintenant sans le VIH » du Washington Post, par Mark Johnson.

Également mentionné dans le podcast de cette semaine :

Crédits

Francis Ying Producteur audio Emmarie Huetteman Monteuse