Le stress prénatal est un facteur de risque potentiel de maladies cardiovasculaires chez les enfants plus tard dans la vie. Dans une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans JACC : Insuffisance cardiaque, La perte maternelle d’un partenaire ou d’un enfant peu avant ou pendant la grossesse s’est avérée associée à un risque accru d’insuffisance cardiaque jusqu’à l’âge moyen chez l’enfant.
L’insuffisance cardiaque est une maladie dans laquelle le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang riche en oxygène vers les organes, provoquant divers symptômes. L’insuffisance cardiaque ne peut être guérie, mais les symptômes peuvent être traités et pris en charge pour améliorer la qualité et la durée de vie. Selon la Fédération mondiale du cœur, plus de 64 millions de personnes dans le monde souffrent d’insuffisance cardiaque.
Selon les chercheurs, il est théorisé que le stress maternel peu avant ou pendant la grossesse peut conduire à un environnement intra-utérin défavorable, ce qui peut augmenter le risque d’issues défavorables de la grossesse, aggraver le profil de risque cardiovasculaire et augmenter le risque de maladie cardiovasculaire plus tard. dans la vie pour la progéniture. Le décès d’un proche est considéré comme l’une des sources de stress les plus graves. Pour les besoins de cette étude, le stress prénatal a été défini comme le deuil maternel et utilisé pour étudier le rôle d’un stress prénatal grave sur le développement de l’insuffisance cardiaque à l’âge mûr.
« Le décès d’un proche est considéré par plusieurs systèmes de classification des sources de stress comme l’un des événements les plus néfastes de la vie. Il est souvent considéré comme une source objective de stress susceptible d’être perçue comme stressante et qui nécessite des réajustements de la part de la plupart. individus, quelles que soient leurs ressources d’adaptation », a déclaré Fen Yang, MD, doctorant au Département de santé publique mondiale du Karolinska Institutet à Stockholm, en Suède. « Nous avons donc émis l’hypothèse que si le stress prénatal est impliqué dans l’étiologie du diagnostic d’insuffisance cardiaque jusqu’à l’âge moyen, nous pouvons nous attendre à observer une association entre le décès d’un membre proche de la famille, en particulier en cas de perte d’un conjoint ou un enfant ou en cas de pertes inattendues ; et le risque d’insuffisance cardiaque jusqu’à l’âge moyen.
La cohorte étudiée comprenait plus de 6 700 000 naissances uniques vivantes au Danemark et en Suède entre 1973 et 2016. À l’aide de registres nationaux, les chercheurs ont récupéré des informations sur les décès des membres de la famille proche des mères (partenaire, enfants plus âgés, parents et frères et sœurs) et sur l’insuffisance cardiaque de la progéniture. jusqu’en 2016 au Danemark et 2020 en Suède.
L’exposition au stress prénatal a été définie comme la perte maternelle d’un membre de la famille proche (enfant plus âgé, partenaire, frère ou sœur ou parent) au cours de l’année précédant ou pendant la grossesse. Les fausses couches n’étaient pas incluses dans la définition. S’il y avait plusieurs pertes au cours de la période d’exposition, les chercheurs comptaient la première perte comme date d’exposition. L’exposition a également été classée de trois manières : 1) la relation de la mère avec la personne décédée ; 2) la cause du décès du membre de la famille décédé (naturelle ou non naturelle telle que définie par le Classification internationale des maladies); et 3) le moment de la perte (année avant la grossesse, premier, deuxième ou troisième trimestre de la grossesse).
Dans la cohorte de l’étude, 167 192 participantes ont subi un stress prénatal dû au deuil maternel au cours de l’année précédant ou pendant la grossesse. Les mères du groupe exposé étaient plus susceptibles d’être plus âgées, mariées, fumeuses et d’avoir des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires que les mères du groupe non exposé.
Au cours de la période de suivi (la durée médiane de suivi était de 24,2 ans), 4 812 enfants ont reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque. Des formes plus graves de perte maternelle, notamment la perte d’un partenaire ou d’un enfant plus âgé, étaient associées au diagnostic d’insuffisance cardiaque. Cependant, la perte d’autres membres proches de la famille au cours de l’année précédant ou pendant la grossesse n’était pas associée à un risque accru d’insuffisance cardiaque chez la progéniture, sauf en cas de décès non naturel des membres de la famille. Il n’y avait pas de différence substantielle dans le risque d’insuffisance cardiaque lorsque l’exposition était classée selon le moment du deuil par rapport à la grossesse.
Nous avons constaté que seules les formes les plus graves de deuil maternel étaient associées au risque d’insuffisance cardiaque chez la progéniture jusqu’à l’âge mûr. Que la santé mentale ou d’autres types de stress, par exemple des difficultés financières, le stress professionnel et conjugal ou d’autres événements indésirables de la vie, puissent influencer le risque d’insuffisance cardiaque, non seulement à un jeune âge, mais aussi à des âges plus avancés que ceux que nous pourrions étudier dans le cadre de l’étude actuelle. la cohorte devrait être déterminée dans les études futures.
Krisztina László, PhD, Département de santé publique mondiale du Karolinska Institutet et auteur principal de l’étude
Les limites de l’étude comprennent l’incapacité à identifier certaines formes plus légères d’insuffisance cardiaque, l’incapacité à exclure la possibilité d’une confusion résiduelle due à un mode de vie génétique et familial non mesuré et à des facteurs liés à la santé. Les chercheurs ne disposaient pas non plus d’informations concernant la participation de la mère à une psychothérapie ou à d’autres interventions auprès des personnes endeuillées.
