Des chercheurs du Rutgers Cancer Institute du New Jersey, le seul Comprehensive Cancer Center de l’État désigné par le NCI et le principal programme de lutte contre le cancer avec le Tufts Medical Center de Boston, ont développé et validé le UNniveau avancéHlymphome d’OdgkinjeinternationalPrognosticationjeindice (A-HIPI). A-HIPI est un modèle de décision clinique de pointe pour prédire la survie sans progression et la survie globale à cinq ans chez les adultes atteints d’un lymphome de Hodgkin classique à un stade avancé en utilisant des données complètes sur les patients provenant d’essais cliniques internationaux et de grands registres prospectifs du cancer. Pour améliorer l’utilisation de l’A-HIPI, l’équipe a développé un calculateur en ligne pour aider les cliniciens et les patients à estimer le pronostic individualisé. Ce travail a été publié dans leJournal d’oncologie clinique (DOI : https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.22.02473) simultanément avec une présentation de résumé oral à la réunion annuelle et à l’exposition 2022 de l’American Society of Hematology (ASH).
Au cours des 25 dernières années, le score pronostique international (IPS) a été l’outil de stratification du risque le plus couramment utilisé pour les patients atteints d’un lymphome hodgkinien avancé, cependant, des outils plus modernes pour aider à éclairer un traitement individualisé et promouvoir des soins personnalisés contre le cancer sont nécessaires. Un débat important demeure sur le traitement optimal des patients atteints de lymphome hodgkinien à l’ère moderne, en partie parce que son traitement a un coût humain, y compris un risque accru d’effets tardifs liés au traitement comme les néoplasmes malins secondaires et les maladies cardiovasculaires, une qualité de vie compromise pour la santé. la vie et la perte potentielle de jeunes vies.
A-HIPI est le travail inaugural du projet HoLISTIC (étude internationale sur les lymphomes hodgkiniens pour les soins individuels), qui s’appuie sur des données détaillées multi-sources de patients individuels provenant de plus de 15 000 patients atteints de lymphome hodgkinien. Le développement d’A-HIPI a été réalisé sur huit essais cliniques de phase 3 récents menés dans le monde entier. Une validation externe a été effectuée à partir de patients traités simultanément dans quatre registres de lymphomes hodgkiniens « du monde réel » en Amérique du Nord et en Australie.
HoLISTIC est dirigé par Andrew M. Evens, DO, MBA, MSc, directeur associé des services cliniques au Rutgers Cancer Institute et directeur du système d’oncologie médicale et responsable de l’oncologie, RWJBarnabas Health et Susan K. Parsons, MD, MRP, directrice médicale du programme pour adolescents et jeunes adultes (AYA) et directeur de recherche du Center for Health Solutions du Tufts Medical Center, qui sont co-chercheurs principaux du travail.
Grâce à une collaboration continue avec des experts cliniques du lymphome hodgkinien, des décideurs, des statisticiens, des épidémiologistes et des défenseurs des patients dans le monde entier, nous nous rapprochons de l’amélioration du pronostic individualisé et de la médecine personnalisée pour les patients atteints de lymphome hodgkinien à tous les âges et à tous les stades de la maladie. Grâce à HoLISTIC, nous continuerons à développer des modèles d’aide à la décision innovants et fondés sur des preuves pour guider les patients atteints de lymphome hodgkinien, leurs familles et les prestataires de soins de santé. »
Dr Andrew M. Evens, DO, MBA, MSc, directeur associé des services cliniques, Rutgers Cancer Institute
« Le modèle A-HIPI est une première étape passionnante pour le consortium HoLISTIC », note le Dr Parsons, qui est également professeur de médecine et de pédiatrie à la Tufts University School of Medicine. « La prochaine phase du projet sera importante, car nous étendrons la méthodologie de modélisation clinique rigoureuse au lymphome hodgkinien à un stade précoce et à la maladie récidivante/réfractaire. Nous explorerons également l’impact de la sélection du traitement et intégrerons les résultats de l’imagerie TEP et les facteurs biologiques importants. dans le modèle. » Les chercheurs prévoient de synthétiser toutes ces informations dans un modèle de décision clinique complet et robuste qui estime la probabilité de guérison, l’espérance de vie, les effets post-aigus et tardifs et l’espérance de vie ajustée en fonction de la qualité pour les patients individuels à travers diverses options de traitement.
Les modèles d’aide à la décision dynamiques et interactifs générés par le Consortium HoLISTIC guideront les patients et les cliniciens au cours des premières diagnostic, de rechute et de survie, en plus de servir de base solide pour les analyses futures des résultats de santé, y compris les préférences des patients et le coût des soins. Les auteurs notent que les limites de l’étude incluent un manque de données chez les adultes de plus de 65 ans qui ont été traités dans les essais cliniques utilisés pour le développement du modèle. Des efforts sont en cours pour identifier d’autres sources d’information sur les personnes âgées, ainsi que sur les patients plus jeunes (adolescents et jeunes adultes), qui sont également souvent moins représentés dans les essais cliniques adultes.
