Le molnupiravir accélère la guérison et soulage les symptômes à long terme, mais son effet minime sur les hospitalisations soulève des questions quant à son impact plus large sur les soins du COVID-19.
Étude : Résultats de santé 3 et 6 mois après le traitement au molnupiravir pour la COVID-19 chez les personnes à risque élevé dans la communauté (PANORAMIC) : un essai contrôlé randomisé. Crédits image : Audio et publicité / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans Maladies infectieuses dans la revue The Lancetles chercheurs ont évalué les effets du médicament antiviral molnupiravir sur le traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur divers résultats de santé.
Bien que les hospitalisations et la mortalité liées à la COVID-19 soient actuellement rares, les infections aiguës par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) restent courantes, les symptômes à long terme continuant de représenter un fardeau important pour la santé publique.
Une étude réalisée aux États-Unis a estimé qu’un dixième des adultes infectés par le SARS-CoV-2 souffrent d’une forme longue de COVID-19 ou d’une forme post-COVID-19. La forme longue de COVID-19 est définie comme des symptômes d’origine ou aggravés par la COVID-19 qui persistent au-delà de 12 semaines sans autre maladie.
Des essais ont montré que le traitement d'une infection aiguë avec de nouveaux antiviraux peut réduire l'hospitalisation, la durée de la convalescence et la détection et la charge virales plus que le placebo chez les personnes non vaccinées. Un essai communautaire (PANORAMIC) n'a précédemment noté aucune réduction supplémentaire du risque déjà plus faible d'hospitalisation avec le molnupiravir chez les personnes vaccinées atteintes de la COVID-19.
Néanmoins, le molnupiravir a accéléré la guérison et a aidé les patients à rester en bonne santé plus souvent. De plus, des analyses observationnelles rétrospectives ont observé des effets potentiellement modestes du traitement COVID-19 par molnupiravir sur l'état post-COVID-19 et les symptômes associés. Cependant, ces études se sont appuyées sur des codes de diagnostic et n'ont pas directement évalué l'effet sur le bien-être, la qualité de vie liée à la santé et l'éducation ou le travail.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les effets du traitement de la COVID-19 par le molnupiravir sur les symptômes, le bien-être, l’utilisation de médicaments, les nouvelles infections et l’utilisation des services sociaux et de santé. Les participants éligibles étaient âgés de ≥ 18 ans avec une condition comorbide ou ≥ 50 ans, présentaient des symptômes persistants de la COVID-19 qui ont commencé au cours des cinq derniers jours et avaient été testés positifs au SARS-CoV-2 au cours de la semaine précédente.
Entre le 8 décembre 2021 et le 27 avril 2022, les participants ont été randomisés pour recevoir le molnupiravir plus les soins habituels ou les soins habituels seuls. La randomisation a été stratifiée selon le statut vaccinal et l'âge. Le critère principal de l'étude était l'hospitalisation, le décès ou les deux à 28 jours. Les critères secondaires comprenaient tous les résultats à plus long terme. Des questionnaires en ligne ont été administrés trois et six mois après la randomisation.
Les participants ont été invités à évaluer leurs symptômes sur une échelle de quatre points et leur bien-être sur une échelle de dix points. Ils ont été invités à préciser s'ils avaient été hospitalisés, s'ils avaient eu des contacts avec les services sociaux et de santé et s'ils avaient pris congé de leurs études ou de leur travail. Les autres résultats étaient les cas de COVID-19 au sein du ménage, l'utilisation de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et la qualité de vie liée à la santé.
Résultats
L'étude a randomisé 12 821 participants pour recevoir les soins habituels plus molnupiravir et 12 962 pour recevoir les soins habituels seuls. Plus de 89 % des participants ont fourni des informations pour au moins un point de suivi ; ces sujets étaient comparables à l'ensemble de l'échantillon. L'utilisation d'autres médicaments était rare ; seulement 0,2 % ont déclaré utiliser des anticorps monoclonaux et 1,3 % ont déclaré utiliser des corticostéroïdes pour la COVID-19.
Des effets indésirables graves sont survenus chez 0,4 % des patients du groupe molnupiravir et 0,3 % des patients du groupe de soins habituels au cours des 28 premiers jours. Dix-sept décès sont survenus dans le groupe molnupiravir et 10 dans le groupe de soins habituels. Il y avait une différence faible mais notable dans les évaluations de bien-être entre les groupes à trois et six mois, en faveur du groupe molnupiravir. Moins de personnes dans le groupe molnupiravir ont signalé des symptômes modérément graves ou plus graves à trois et six mois.
De plus, moins de participants sous molnupiravir ont signalé des symptômes persistants aux deux moments de l'étude. Le recours aux services sociaux ou de santé était plus faible dans le groupe sous molnupiravir. Moins de sujets du groupe sous molnupiravir ont déclaré avoir pris congé de leurs études ou de leur travail à l'un ou l'autre moment de l'étude. Les taux d'hospitalisations liées à la COVID-19 ou toutes causes confondues étaient similaires entre les groupes.
En outre, le groupe molnupiravir a enregistré moins de cas de COVID-19 dans le ménage à trois mois. Cependant, cette tendance s'est inversée au bout de six mois, avec davantage de nouveaux cas familiaux dans le groupe molnupiravir. L'utilisation de médicaments était plus faible dans le groupe molnupiravir à trois mois, mais pas à six mois. La qualité de vie liée à la santé était meilleure dans le groupe molnupiravir aux deux moments. Les résultats des analyses de sensibilité n'étaient pas différents de ceux de l'analyse principale.
Conclusions
Dans l’ensemble, l’étude a examiné l’effet à long terme du molnupiravir dans le traitement de la COVID-19. Les chercheurs ont observé que la toux, la dyspnée, le malaise, la fatigue et les douleurs musculaires étaient moins fréquents dans le groupe molnupiravir. Cependant, les différences étaient modestes et les tailles d’effet absolues étaient faibles. Les arrêts de travail, les symptômes persistants, les évaluations de bien-être, les symptômes plus graves ou modérément graves et l’utilisation des services sociaux ou de santé étaient statistiquement meilleurs dans le groupe molnupiravir.
