Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertdes chercheurs ont étudié l’association entre le moment de l’exposition in utero aux β2-agonistes et aux corticostéroïdes et les étapes du développement neurologique de la progéniture au cours des trois premières années de vie.
Sommaire
Arrière-plan
L’asthme est l’une des principales maladies pulmonaires obstructives rencontrées pendant la grossesse, et les patientes peuvent avoir besoin d’interventions médicales pour réduire les complications, qui autrement augmenteraient le risque d’issues maternelles et fœtales indésirables, notamment une naissance prématurée, un faible poids à la naissance, des malformations congénitales, un accouchement prématuré. éclampsie et décès périnatal.
Ainsi, l’asthme chez les femmes enceintes pourrait influencer la santé maternelle et fœtale. Les β2-agonistes et les inhalations de corticostéroïdes sont prescrits aux femmes enceintes asthmatiques. Cependant, l’impact de leur exposition in utero sur le développement neurologique de la progéniture n’est pas clair, ce qui justifie des recherches plus approfondies.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont vérifié si le moment de l’exposition aux agonistes β2-adrénergiques et aux corticostéroïdes pendant la grossesse pourrait avoir un impact sur les résultats neurodéveloppementaux de la progéniture sur trois ans.
L’équipe a analysé les données obtenues auprès des participants à l’étude japonaise sur l’environnement et les enfants (JECS) dans 15 centres au Japon. Des dyades mère-enfant ont été recrutées du 1er janvier 2011 au 31 mars 2014 et l’analyse des données a été réalisée de janvier à février 2023. Les expositions à l’étude étaient des β2-agonistes et des corticostéroïdes administrés au début de la grossesse (semaine 0 à la semaine 12) et au milieu-tardif. grossesse (après la semaine 12).
Les mesures des résultats étaient les étapes du développement neurologique de la progéniture (motricité fine, motricité globale, compétences personnelles et sociales, communication et résolution de problèmes) évaluées sur la base des données du questionnaire japonais sur les âges et les étapes, troisième édition (J-ASQ-3) obtenues à six mois, 12 mois, 18 mois, 24 mois, 30 mois et trois ans. Une analyse de sensibilité a été réalisée en utilisant la moyenne prédéterminée inférieure à deux écarts types comme seuils de domaine J-ASQ-3.
Les facteurs de confusion potentiels comprenaient l’âge de la mère au moment de l’accouchement, le niveau d’éducation, l’état civil, les antécédents d’asthme avant la grossesse et la consommation d’alcool pendant la grossesse ; tabagisme paternel et maternel pendant la grossesse ; revenu du ménage; et le sexe de la progéniture. Des covariables supplémentaires comprenaient l’indice de masse corporelle (IMC) de la mère avant la grossesse, les traitements contre l’infertilité, la détresse mentale pendant la grossesse, le diabète pendant la grossesse, les médicaments concomitants (tels que les suppléments d’acide folique et de fer et les antibiotiques) et l’âge gestationnel de la progéniture, le poids à la naissance, la durée de l’allaitement. et la fréquentation de la crèche.
Les données sur les expositions à l’étude ont été obtenues à l’aide de deux entretiens hors ligne menés pendant la période prénatale par les coordinateurs de recherche des centres régionaux. Le groupe de comparaison comprenait les enfants dont les mères n’avaient pas consommé de médicaments anti-asthmatiques tout au long de la grossesse. Une modélisation de régression logistique multivariée utilisant des équations d’estimation généralisées (GEE) a été réalisée à des fins d’analyse.
Résultats
Initialement, 103 060 grossesses ont été enregistrées et 104 062 fœtus ont été enregistrés, dont 3 779 fœtus ont été exclus en raison du manque de données sur les fausses couches, les mortinaissances et les naissances vivantes. Sur les 100 303 naissances vivantes restantes, l’équipe a en outre exclu 8 843 naissances. [including preterm births (before week 37.0), multiple fetuses, missing data on anti-asthmatic medication exposure at enrollment and during mid-to-late pregnancy, and post-term births (after week 41), and missing data on offspring gender, and indeterminant offspring gender].
En conséquence, 91 460 dyades materno-fœtales ont été prises en compte pour l’analyse. L’âge moyen des mères était de 31 ans ; 4,5 % des mères fumaient, 2,8 % buvaient de l’alcool pendant la grossesse et 11 % avaient des antécédents d’asthme. Quarante-neuf pour cent (n = 44 864) étaient des femmes et 51 % (n = 46 596) étaient des hommes. L’âge de gestation pour la plupart (66 %) des fœtus se situait entre 39 et 41 semaines.
Plus de 65 % des enfants ont été allaités au cours de leur première année de vie. Parmi les fœtus, 401 fœtus, 935 fœtus et 568 fœtus ont été exposés aux corticostéroïdes au cours des stades initial, intermédiaire et tardif de la grossesse, respectivement. Une exposition aux β2-agonistes a été rapportée chez 170 (0,2 %) fœtus au cours de la grossesse initiale, 394 (0,4 %) au cours de la grossesse intermédiaire ou tardive et 184 (0,2 %) fœtus au cours des deux stades.
L’équipe n’a trouvé aucune association entre l’exposition aux corticostéroïdes et le développement neurologique de la progéniture au cours des deux stades de la grossesse. De même, aucune association entre les médicaments β2-agonistes au cours de la période initiale de grossesse et les résultats neurodéveloppementaux de la progéniture n’a été rapportée. Cependant, l’exposition aux β2-agonistes au milieu ou à la fin de la période de grossesse était liée à un retard dans le développement des compétences personnelles et sociales, avec un rapport de cotes de 1,5. L’analyse de sensibilité a donné des résultats similaires, indiquant la robustesse des résultats primaires.
Conséquences
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude n’ont montré aucune association entre l’exposition aux β2-agonistes et aux corticostéroïdes in utero et le développement neurologique fœtal, quel que soit le moment de l’exposition, conformément aux études précédentes. Les résultats indiquent que les patientes asthmatiques enceintes peuvent consommer en toute sécurité des β2-agonistes et des corticostéroïdes et n’affectent pas les résultats neurodéveloppementaux de la progéniture. De plus, les résultats pourraient éclairer les choix concernant la gestion de l’asthme maternel pendant la grossesse.
Cependant, des recherches supplémentaires, notamment des études basées sur la population, des échantillons plus grands, évaluant les associations de médicaments anti-asthmatiques avec le développement fœtal, en tenant compte de la gravité de l’asthme maternel pendant la grossesse, de la posologie, de la durée et de la voie d’administration du médicament, doivent être menées pour améliorer la généralisabilité. des constatations.
