Une nouvelle étude révèle que le passage des cigarettes conventionnelles aux cigarettes électroniques pourrait améliorer la santé respiratoire, même si des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les impacts à long terme.
Étude: Symptômes respiratoires fonctionnellement importants et consommation continue de cigarettes par rapport au changement de cigarette électronique : évaluation de la population des vagues 2 à 6 de l'étude sur le tabac et la santé. Crédit d’image : Parkin Srihawong/Shutterstock.com
L'utilisation des cigarettes électroniques (vapes, EC) est souvent présentée comme un outil utile pour arrêter de fumer la cigarette conventionnelle (CC). De plus, il est suggéré que le passage aux cigarettes électroniques pourrait réduire les symptômes respiratoires liés au tabagisme. Une étude récente publiée dans La Lancette ont testé l'hypothèse selon laquelle ces symptômes pourraient complètement disparaître si les utilisateurs de CC passaient complètement à l'utilisation des EC.
Sommaire
Symptômes respiratoires et tabagisme
Le tabagisme est lié à des symptômes respiratoires pouvant entraîner des lésions pulmonaires chroniques, se manifestant le plus souvent par une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou une bronchite/emphysème chronique. Ces conditions entraînent souvent une aggravation intermittente des symptômes, une réduction de l’activité physique, un risque accru d’hospitalisation et une perte de revenus.
Chez les jeunes adultes, les symptômes respiratoires sont prédictifs de la fonction pulmonaire, mesurés par le volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS) et la capacité vitale forcée (CVF). Cependant, de nombreux fumeurs ne peuvent pas ou ne veulent pas arrêter, malgré le potentiel d'amélioration des symptômes. Cela soulève la question de savoir si le passage aux cigarettes électroniques (CE) pourrait réduire la gravité des symptômes en réduisant l'exposition à la fumée du tabac.
Des recherches antérieures comparant les doubles utilisateurs de cigarettes conventionnelles (CC) et de CE aux utilisateurs exclusifs de l'un ou l'autre produit montrent que les utilisateurs de CE uniquement ont un risque plus faible de symptômes respiratoires que les utilisateurs de CC. Cependant, les utilisateurs de CE sont toujours confrontés à un risque plus élevé de tels symptômes que les non-fumeurs. Étant donné que les utilisations des CC et des EC se chevauchent souvent, il est difficile d’isoler leurs effets individuels sur la santé respiratoire.
Notamment, les utilisateurs actuels de CC – ceux qui pourraient bénéficier le plus du passage aux CE – effectuent rarement une transition complète, maintenant ainsi leur exposition aux dommages liés aux CC. De plus, les risques et les avantages des CE ne sont pas entièrement compris, malgré leur utilisation répandue chez les adolescents et leur potentiel de forte dépendance à la nicotine et leurs effets négatifs sur la santé neurologique et cognitive.
Cette étude visait à évaluer l'impact de l'utilisation de la CE sur les symptômes respiratoires chez les utilisateurs actuels de CC, en comparant les résultats de ceux qui sont entièrement passés aux CE, de ceux qui ont complètement arrêté de fumer et de ceux qui ont continué à utiliser les CC.
À propos de l'étude
Les données de cette étude ont été tirées des vagues 2 à 6 (2014-2021) de l'étude PATH (Population Assessment of Tobacco and Health), une étude de cohorte impliquant 5 653 adultes américains âgés de 18 ans ou plus qui ne souffraient pas de maladie pulmonaire chronique au départ. .
Les participants souffrant de maladies pulmonaires préexistantes, telles que la BPCO, la bronchite chronique ou l'emphysème chronique, ont été exclus. Les chercheurs ont compilé les données de deux vagues successives pour chaque ensemble de données, ce qui a donné lieu à 14 947 observations de fumeurs de cigarettes.
L'étude a examiné la relation entre les symptômes respiratoires affectant la fonction pulmonaire et l'utilisation continue de cigarettes conventionnelles (CC) par rapport au passage exclusivement aux cigarettes électroniques (EC).
Pour évaluer la santé respiratoire, un indice de respiration sifflante/toux nocturne a été utilisé pour classer les participants en deux groupes : ceux avec des scores de 2 ou moins (indiquant une meilleure fonction respiratoire) et ceux avec des scores de 3 ou plus (indiquant une moins bonne fonction respiratoire).
Facteurs de risque
Le fardeau des symptômes était affecté par des facteurs tels que l’âge, la race, l’éducation et des comorbidités telles que l’obésité, l’asthme, les maladies cardiaques, le diabète et le cancer. La consommation de cannabis au cours des 30 derniers jours et une consommation plus élevée de cigarettes, ainsi que l'exposition à la fumée secondaire, étaient d'autres facteurs de risque.
Alors que 86,7 % des personnes ont continué à utiliser les CC, 3,7 % sont complètement passées aux CE et 9,6 % ont complètement arrêté lors du suivi.
Faible fardeau des symptômes
Dans la classe d’individus dont l’indice est inférieur à 2, 11 % ont complètement arrêté de fumer, tandis que 3,5 % sont passés complètement aux CE. Parmi ceux qui ont arrêté, 10 % ont vu leurs symptômes s’aggraver (de scores d’index < 2 à 2 ou plus) lors du suivi.
Ce chiffre était identique aux 10 % d'utilisateurs de CC-to-EC, mais inférieur aux 15 % d'utilisateurs continus de CC, qui ont connu une aggravation de leurs symptômes.
Dans cette classe, le risque d’exacerbation des symptômes était réduit de 31 % et 27 % chez ceux qui sont passés aux CE et chez ceux qui ont arrêté de fumer, respectivement, après ajustement pour tenir compte d’autres facteurs de risque.
Charge de symptômes élevée
Parmi les participants ayant un indice de base de 2 ou plus, seulement 2,8 % des utilisateurs de cigarettes conventionnelles (CC) sont entièrement passés aux cigarettes électroniques (CE), tandis que 6,7 % ont complètement arrêté de fumer. Une amélioration des symptômes respiratoires fonctionnels (une diminution des scores d'index de 2 ou plus à moins de 2) a été observée chez 27,7 % de ceux qui ont continué à fumer des CC, contre 45,8 % de ceux qui sont passés aux CE et 42,1 % de ceux qui ont complètement arrêté de fumer. .
La probabilité d'amélioration était 31 % plus élevée pour les personnes ayant changé de CC à EC et 36 % plus élevée pour ceux qui ont arrêté de fumer, par rapport à ceux qui ont continué à utiliser CC.
Double usage ou utilisation EC uniquement
Environ 4,5 % des utilisateurs de CC sont passés à une double utilisation des CC et des EC, mais cela n’a pas entraîné d’amélioration significative des scores d’index par rapport à l’utilisation continue des CC.
En revanche, les utilisateurs de CE uniquement avaient un risque d'aggravation de leurs symptômes 40 % inférieur à celui des utilisateurs doubles, bien que la probabilité d'amélioration des symptômes ne soit pas significativement différente.
Seuil de symptômes plus élevé
Lorsqu’un indice de 3 était utilisé comme seuil pour la charge des symptômes, la force des associations pour l’aggravation et l’amélioration des symptômes s’est affaiblie de 17 % et d’environ 33 %, respectivement.
Cela suggère que les résultats sont moins robustes lors de l’évaluation d’individus présentant des symptômes plus graves.
Conclusions
Les résultats indiquent que le passage des CC aux EC offre des avantages immédiats ou à court terme similaires à l’arrêt complet du tabac. Cela pourrait fournir des informations précieuses aux fumeurs qui ont du mal à arrêter de fumer et pourraient considérer le passage aux CE comme une option viable pour améliorer la santé respiratoire. Cette perspective est rarement soulignée dans la littérature existante.
L’étude n’a cependant pas été en mesure d’évaluer les changements dans les scores d’index pour les participants présentant le fardeau de symptômes le plus élevé en raison de données manquantes. Ces personnes peuvent constater une amélioration moindre après le passage aux CE en raison de modifications pulmonaires pathologiques irréversibles.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats et explorer les implications à long terme sur la santé du passage aux CE. De telles études pourraient aider à déterminer si les CE représentent une option moins nocive pour les fumeurs présentant des symptômes respiratoires qui ne peuvent pas arrêter de fumer des cigarettes conventionnelles.
