Un système de classification basé sur le bourgeonnement des tumeurs de l’Association internationale pour l’étude du cancer du poumon (IASLC) récemment proposé a identifié avec succès les patients atteints d’un carcinome épidermoïde du poumon réséqué (SqCC) présentant un risque plus élevé de mauvais résultats et a montré son potentiel pour aider à guider la sélection d’une chimiothérapie adjuvante, selon une recherche présentée à la Conférence mondiale IASLC 2026 sur le cancer du poumon sur le cancer du poumon. (WCLC).
L’étude a validé de manière indépendante le système de notation à deux niveaux IASLC 2025, qui classe le SqCC pulmonaire réséqué comme de faible ou de haut grade sur la base uniquement du bourgeonnement de la tumeur. Les enquêteurs ont examiné rétrospectivement 585 patients consécutifs ayant subi une résection initiale à visée curative au centre médical de l’université Yonsei de 2015 à 2022.
Nos résultats montrent que le nouveau système de classification basé sur le bourgeonnement des tumeurs IASLC proposé peut identifier les patients atteints d’un carcinome épidermoïde du poumon réséqué qui ont un pronostic plus sombre, tout en suggérant également que les patients de haut grade pourraient être le groupe le plus susceptible de tirer bénéfice d’une chimiothérapie adjuvante. La validation multicentrique prospective sera importante pour confirmer son rôle potentiel dans la sélection du traitement. »
TH Hong, École de médecine de l’Université Yonsei à Séoul, République de Corée
Parmi les 585 patients, 520 (88,9 %) avaient des tumeurs de bas grade et 65 (11,1 %) avaient des tumeurs de haut grade. La maladie de haut grade était associée à une répartition des stades pathologiques significativement plus avancés. Les tumeurs de haut grade étaient indépendamment associées à une pire survie globale et sans maladie lors d’une analyse multivariée.
Les enquêteurs ont également examiné des patients atteints d’une maladie pathologique de stade IB-III qui étaient éligibles à un traitement adjuvant. Dans ce sous-groupe, la chimiothérapie adjuvante n’a apporté aucun bénéfice global en termes de survie sans maladie. Cependant, lorsque les patients ont été stratifiés selon le grade de bourgeonnement de la tumeur, les patients de bas grade n’ont montré aucun bénéfice, tandis que les patients de haut grade ont démontré une tendance cliniquement significative vers un bénéfice de la chimiothérapie adjuvante. Le profilage génomique exploratoire dans un sous-ensemble de cas correspondants (n = 100) n’a montré aucune différence d’instabilité génomique globale entre les grades, mais a identifié un enrichissement significatif des altérations de la voie PI3K dans les tumeurs de bas grade et un enrichissement directionnel des mutations tronquantes de TP53 dans les tumeurs de haut grade, suggérant des programmes oncogènes divergents entre les grades.
Les auteurs ont conclu que le système de notation basé sur le bourgeonnement des tumeurs de l’IASLC fournissait une stratification pronostique indépendante et était associé à des modèles distincts de résultats de chimiothérapie adjuvante et d’altérations génomiques. Ces résultats étendent la pertinence clinique et biologique du système de notation nouvellement proposé. Une validation multicentrique prospective est justifiée pour confirmer son rôle potentiel dans la stratification du traitement.
