Le test du profil moléculaire des tumeurs s'identifie que les patients atteints d'un cancer avancé de la prostate sont plus susceptibles de bénéficier de la chimiothérapie et de vivre plus longtemps, ce qui épargne les patients moins susceptibles de bénéficier d'effets secondaires désagréables, selon une nouvelle étude dirigée par des chercheurs de l'UCL.
Publié dans CelluleL'étude est la première preuve solide qu'un test d'expression génique effectué sur des tissus de la prostate collectés régulièrement peut aider à guider les choix de thérapie pour les patients atteints de cancer de la prostate dont le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps (cancer métastatique). Le test est appelé test de classificateur génomique de la prostate de déchiffrement et est fabriqué par Veracyte.
L'étude a inclus 1 523 patients recrutés dans les essais de phase III de Stampede, qui avaient été diagnostiqués avec un cancer avancé de la prostate et ont commencé le traitement par une thérapie de privation des androgènes (ADT), qui bloque des hormones masculines telles que la testostérone qui peuvent stimuler la croissance du cancer de la prostate. Les essais Stampede ont testé l'avantage supplémentaire de l'ajout de l'abiraterone ou du docétaxel à l'ADT et les patients de l'étude ont été suivis pour une médiane de 14 ans.
Parmi les 832 patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique, ceux qui ont des scores à forte déchiffrement de la prostate ont eu une réduction de 36% du risque de décès après un traitement par docétaxel, tandis que ceux avec des scores de déchiffrement plus faibles avaient une réduction du risque de décès qui a été estimé à moins de 4%.
Cette constatation est importante car si la chimiothérapie docétaxel améliore la survie de certains patients, elle réduit également la qualité de vie. Ce test peut être utilisé pour identifier les patients susceptibles d'avoir des tumeurs sensibles au docétaxel et vivre plus longtemps avec un traitement de chimiothérapie docétaxel.
Le test de la prostate de déchiffrement est déjà largement utilisé aux États-Unis pour aider à identifier le cancer de la prostate localisé plus susceptible de se propager. Il devient le premier test moléculaire avec des preuves cliniques d'un essai randomisé montrant qu'il peut guider les choix de traitement pour le cancer de la prostate métastatique.
L'essai Stampede a entraîné plusieurs changements dans la façon dont les patients présentant un cancer avancé de la prostate sont traités. Maintenant, par une analyse moléculaire à grande échelle liée au suivi à long terme, pour la première fois, nous identifions des groupes de patients recrutés dans l'essai qui bénéficiaient d'un traitement très différent du traitement. La capacité de personnaliser les décisions de chimiothérapie basées sur le test de la prostate de déchiffrement améliorera considérablement les soins et les résultats des patients.
En identifiant les patients le plus susceptibles d'avoir un bénéfice de survie de la chimiothérapie, nous pouvons éviter les effets secondaires inutiles et développer des traitements alternatifs pour les personnes atteintes d'un cancer de la prostate métastatique qui en bénéficient peu. «
Le professeur Gert Attard, chercheur principal à l'UCL Cancer Institute et à l'UCLH
Il y a environ 55 100 nouveaux cas de cancer de la prostate au Royaume-Uni chaque année et 12 000 hommes devraient mourir d'un cancer de la prostate cette année. Le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer la plus fréquente chez les hommes au Royaume-Uni, représentant 14% de tous les décès contre le cancer dans ce groupe. La plupart des décès par cancer de la prostate se produisent chez les patients qui ont d'abord présenté une maladie avancée ou métastatique.
L'intensification du traitement avec le docétaxel, en plus de la thérapie de privation des androgènes (ADT) de niveau de soins (ADT), peut améliorer la survie des patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique. Cependant, les taux de réponse varient et les cliniciens ont des outils limités pour identifier qui est susceptible de bénéficier et qui ne l'est pas. Le test de la prostate de déchiffrement de Veracyte comble cette lacune en fournissant une approche plus personnalisée des décisions de traitement.
UCL Business (UCLB), la société de commercialisation de l'UCL, a négocié la collaboration de Veracyte avec l'UCL pour rassembler l'expertise de l'entreprise dans le profilage des modèles d'expression dans les tumeurs avec l'expertise de l'UCL dans les essais cliniques et la biologie du cancer. En plus d'identifier le premier test disponible dans le commerce qui peut prédire l'efficacité du docétaxel, la collaboration a également identifié plusieurs nouveaux classificateurs moléculaires qui prédisent les résultats des patients.
Le Dr Emily Grist, chercheur principal de cette étude à l'UCL Cancer Institute, a ajouté: « L'une de nos découvertes supplémentaires est une signature qui identifie l'inactivité du gène du suppresseur de tumeur PTEN.
« Je crois que notre étude est une étape importante dans les efforts de reclassification du cancer de la prostate en groupes moléculaires distincts. L'impact à long terme sera des traitements sur mesure basés sur des profils moléculaires tumoraux qui devraient améliorer les résultats pour les patients. »
Harriet Story, directeur d'entreprise principal pour l'UCLB, a déclaré: « Cette collaboration entre l'UCL et Veracyte démontre le potentiel des tests d'expression génique pour révolutionner le traitement du cancer en identifiant les patients qui bénéficieront d'une chimiothérapie docétaxel. développeur. «
Simon Grieveson, directeur adjoint de la recherche chez Prostate Cancer UK, a déclaré: «Environ 10 000 hommes reçoivent chaque année un cancer avancé de la prostate au Royaume-Uni.
«Nous sommes ravis d'avoir soutenu cette recherche innovante en partenariat avec Movember qui pourrait aider à prédire à l'avance quels hommes bénéficieront le plus de l'ajout de chimiothérapie – aider certains hommes à vivre plus longtemps, tandis que d'autres peuvent éviter les effets secondaires d'un traitement inutile.
« Il s'agit d'un exemple fantastique d'organismes de bienfaisance, de chercheurs universitaires et de collaboration de l'industrie pour offrir un réel impact pour les hommes touchés par le cancer de la prostate. »
Le financement pour soutenir les coûts de recherche de l'UCL dans la collaboration avec Veracyte a été fourni par Prostate Cancer UK, Cancer Research UK, la John Black Charitable Foundation et la Prostate Cancer Foundation, entre autres.
L'essai Stampede est financé par Cancer Research UK et dirigé par des chercheurs de l'Unité des essais cliniques de MRC UCL et du UCL Cancer Institute. L'essai vise à trouver de nouvelles approches de traitement pour un cancer avancé de la prostate.
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