Selon une étude préliminaire, un programme d'exercices de marche progressivement plus élevé combiné à une thérapie physique standard a amélioré la qualité de vie et la mobilité des survivants d'un AVC, à Los Angeles, la réunion de l'American Stroke Association Association American Association. 5-7 février 2025, et est une première réunion mondiale pour les chercheurs et les cliniciens dédiés à la science de l'AVC et de la santé du cerveau.
La réception des capacités de marche est une partie importante de la récupération d'AVC. Les lignes directrices 2016 de l'American Stroke Association pour la réhabilitation et le rétablissement des accidents vasculaires cérébraux pour adultes: une directive pour les professionnels de la santé recommande que les survivants d'un AVC qui puissent participer à trois heures de thérapie cinq jours par semaine et qui sont médicalement stables devraient recevoir des soins d'un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés.
Bien que les lignes directrices recommandent un exercice structuré et progressif après un AVC, l'adoption de ces approches qui ont une intensité suffisante pour les programmes de réadaptation est toujours à la traîne. Un exercice structuré et progressivement plus difficile, aidé par des appareils portables pour fournir une rétroaction sur l'intensité, peut aider les gens à maintenir des niveaux d'intensité sûrs qui sont cruciaux pour la neuroplasticité – qui est la capacité du cerveau à guérir et à s'adapter. Les deux premiers mois après un AVC sont lorsque le cerveau a la plus grande capacité à changer. Notre étude montre des résultats positifs au cours de la phase de réhabilitation initiale. «
Janice Eng, Ph.D., co-auteur de l'étude, spécialiste de la réadaptation des AVC et professeur au Département de physiothérapie, Université de la Colombie-Britannique, Canada
Dans l'étude menée à 12 unités d'AVC à travers le Canada, 306 personnes ont été admises à la réadaptation des AVC en moyenne un mois de connu un AVC ischémique (caillot) ou hémorragique (saignement). On leur a demandé de marcher pendant six minutes. À ce stade, les gens pouvaient marcher en moyenne de 152 mètres (498 pieds – presque la distance de deux blocs de ville moyens).
Les chercheurs ont ensuite mené un essai en aveugle dans lequel les participants ont été randomisés en physiothérapie de la norme ou un nouveau protocole. Sur la base du point de départ des participants, l'objectif du protocole est un minimum de 30 minutes d'activités quotidiennes de poids et de marche qui augmentent en intensité au fil du temps. Les participants portaient une montre de suivi des activités qui mesurait la fréquence cardiaque et le nombre d'étapes pendant qu'ils marchaient, ce qui évaluait l'intensité. L'objectif du nouveau protocole était d'atteindre 2 000 étapes avec le cœur faisant de l'exercice à une intensité modérée pendant 30 minutes pendant les séances de physiothérapie cinq jours par semaine.
Tous les sites cliniques ont commencé dans la phase de contrôle, 162 participants recevant uniquement des soins habituels et 144 recevant l'intervention de marche progressivement plus élevée. Les capacités physiques et cognitives et la qualité de vie ont été mesurées au début de l'étude et à la sortie, environ quatre semaines plus tard. L'analyse a été ajustée pour l'âge, le sexe et le temps de test de marche de six minutes de base.
L'analyse a révélé:
- L'amélioration du test de marche de six minutes était d'environ 43,6 mètres (143 pieds) plus élevée dans le groupe de marche d'intensité progressivement plus élevé par rapport au groupe de soins habituel.
- Le groupe de marche d'intensité progressivement plus élevé a considérablement amélioré les mesures de qualité de vie, l'équilibre et la mobilité et la vitesse de la marche.
« L'avance majeure de cette étude était que nous avons formé tous les thérapeutes de première ligne dans les unités de l'AVC sur les 12 sites. Ce protocole en pratique de la norme de soins afin que tous les thérapeutes et tous les participants puissent suivre ce protocole.
« Il est très difficile de changer de pratique. Les chercheurs montrent que cela peut être fait sur l'unité de réadaptation des patients hospitalisés, à une période critique après un AVC lorsque le cerveau est le plus plastique. Le protocole a augmenté l'endurance et réduit encore une invalidité après un AVC. C'est très Données positives pour la récupération des AVC « , a déclaré Preeti Raghavan, MD, président du comité de réadaptation et de récupération de l'American Stroke Association et professeur agrégé de médecine physique et de réadaptation au Département de médecine physique et de réadaptation de Johns Hopkins. Raghavan n'a pas été impliqué dans cette étude.
La limitation de l'étude est que les participants ont dû prendre cinq étapes, bien que l'assistance d'une personne ait été autorisée. Dans certains cas, les gens n'étaient pas inclus dans le procès parce qu'ils ne pouvaient pas marcher, même avec l'aide.
Détails de l'étude, arrière-plan ou conception:
- Il y avait 306 participants (68 ans en moyenne; 188 hommes, 118 femmes), en moyenne 29 jours depuis leur AVC.
- Les chercheurs ont utilisé une nouvelle conception d'étude appelée un essai Step Wedge, une étude en aveugle randomisée menée à 12 unités de l'AVC à travers le Canada entre 2020 et 2022.
- Les physiothérapeutes ont mis en œuvre le protocole de marche progressivement plus élevé au cours des quatre premières semaines du séjour de réadaptation des patients hospitalisés, lorsque les participants étaient en moyenne à l'hôpital depuis un mois depuis leur AVC. Le test de marche de six minutes a été mesuré au début de l'essai et quatre semaines plus tard pour déterminer son efficacité.
- Tous les thérapeutes de chaque unité de l'AVC ont livré ce protocole à leurs patients dans le cadre d'une amélioration de la norme de soins. L'unité était responsable de l'intégration de nouveaux thérapeutes et de la mise en service du protocole.
